RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 46
Recomendações para terapêutica médica a longo-prazo após revascularização do
miocárdio de modo a melhorar o prognóstico e recomendações para as alterações
do estilo de vida e participação em programas de reabilitação cardíaca (cont.)
Doença das artérias coronárias
Recomenda-se o AAS em baixa dose (75-100 mg/dia) em todos os doentes com DAC.
Em doentes intolerantes ao AAS, recomenda-se o clopidogrel como
alternativa.
São recomendados os inibidores-ECA em todos os doentes com DAC na presença
de outras situações (i.e. insuficiência cardíaca, hipertensão ou diabetes)
Os ARAs são uma alternativa, se os inibidores-ECA não forem tolerados.
Todos os doentes devem ser informados sobre as alterações do estilo de vida
(incluindo cessação tabágica, actividade física regular e uma dieta saudável).
Deve ser considerada a participação num programa de reabilitação cardíaca para
modificar os hábitos do estilo de vida e aumentar a adesão à terapêutica em todos
os doentes que necessitem de internamento ou de intervenção invasiva após um
evento isquémico agudo ou após cirurgia de revascularização do miocárdio.
Doença das artérias coronárias e hipertensão
Deve ser considerada uma pressão arterial sistólica alvo < 140 mmHg
em doentes com DAC.
Recomenda-se uma PAD alvo < 90 mmHg em todos os doentes.
Em doentes diabéticos recomenda-se uma PAD alvo < 85 mmHg.
Doença das artérias coronárias e diabetes tipo 2
Recomenda-se HbA 1c alvo < 7,0%, que está claramente estabelecida para
a prevenção da doença microvascular.
Doença das artérias coronárias e insuficiência cardíaca crónica
Recomenda-se o início e a continuação da terapêutica com inibidores-
-ECA em todos os doentes com insuficiência cardíaca ou enfarte do miocárdio
com FEVE < 40%, caso não haja contra-indicações.
São indicados os ARAs em doentes intolerantes aos inibidores-ECA e
que têm insuficiência cardíaca ou enfarte do miocárdio com FEVE < 40%.
É indicada a terapêutica com beta-bloqueante em todos os doentes com
insuficiência cardíaca ou disfunção VE, caso não haja contra-indicações.
Classe a Nível b
c
I A
I
I
I
IIa
IIa
I
I
I
I
I
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
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