RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 24
Recomendações específicas para os doentes com doença renal crónica
moderada ou grave (cont.)
Deve ser considerado o adiamento da CABG após a angiografia coronária
até o efeito dos meios de contraste na função renal ter diminuído.
Pode ser considerada a CABG off-pump em vez da CABG on-pump.
São recomendados os DES da nova geração em vez dos BMS.
Classe a Nível b
IIa
IIb
I
BMS = stent não revestido; CABG = cirurgia de revascularização; DAC = doença das artérias coronárias;
DES = stent revestido; ICP = intervenção coronária percutânea.
a
Classe de recomendação. b Nível de evidência.
B
B
B
As recomendações para a prevenção da nefropatia induzida por contraste em
doentes submetidos a angiografia coronária e revascularização do miocárdio são
indicadas na tabela seguinte.
Recomendações para a prevenção da nefropatia induzida por contraste
Recomendações Dose Classe a Nível b
Doentes submetidos a angiografia coronária ou a TCMD
Os doentes devem ser avaliados quanto
ao risco de LRA induzida por contraste.
Doentes com DRC moderada a grave
É recomendada a hidratação com solução
salina isotónica c A
.
Recomenda-se a utilização de meios de contraste
de baixa-osmolaridade ou iso-osmolar.
Deve ser considerada a terapêutica de
curta duração com estatinas em alta
dose.
Devem ser considerados os meios de
contraste iso-osmolar em vez dos meios
de contraste de baixa-osmolaridade.
O volume dos produtos de contraste
deve ser minimizado.
< 350 mL ou < 4 mL/kg ou volume
de contraste total/TFG < 3,4.
Rosuvastatina 40/20 mg ou
atorvastatina 80 mg ou sinvastatina
80 mg.
IIa
I
I
IIa
IIa
IIa
C
A
A
A
A
B
24