RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 48
Recomendações sobre as estratégias de seguimento e tratamento de
doentes após a revascularização do miocárdio (cont.)
Doentes sintomáticos
Recomenda-se o reforço da terapêutica médica e das alterações do estilo de vida em
doentes em que se detectem situações de baixo risco através de provas de esforço c .
Recomenda-se a angiografia coronária quando se detectam situações
de risco intermédio a elevado d através de provas de esforço.
Classe a Nível b
CABG = cirurgia de revascularização do miocárdio; ICP = intervenção coronária percutânea; TC = tronco
comum.
a
Classe de recomendação.
b
Nível de evidência.
c
Subgrupos de doentes específicos com indicação para testes de esforço imagiológicos precoces:
· doentes com profissões de risco (i.e. pilotos, motoristas, mergulhadores) e atletas
de competição;
· doentes envolvidos em actividades recreativas para as quais é necessário elevado consumo
de oxigénio;
· doentes reanimados de morte súbita;
· doentes com revascularização incompleta ou sub-optimizada, mesmo se assintomáticos;
· doentes com complicações durante a revascularização (enfarte do miocárdio peri-operatório);
disseção extensa durante a ICP, endarterectomia durante a CABG, etc.;
· doentes com diabetes (especialmente os que necessitam de insulina);
· doentes com doença multivasos e lesões intermédias residuais ou com isquemia silenciosa.
d
As situações de risco intermédio ou elevado, segundo os testes de esforço imagiológicos, são a isquemia com
baixa carga de trabalho, isquemia de início precoce, múltiplas zonas com elevado grau de alterações da contractilidade
segmentar ou defeito de perfusão reversível.
I
I
C
C
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