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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
técnica cirúrgica e os aspectos biomecânicos relacionados à sobrecarga oclusal eram fatores
que exerciam grande influência no êxito do tratamento.
Ao longo dos anos, novos tratamentos da superfície dos implantes foram propostos.
Recentemente, a nanotecnologia possibilitou a elaboração de superfícies tratadas com ácido e
anodizadas que liberam cálcio e fósforo. Estas superfícies modificam os mecanismos
envolvidos na osseointegração, uma vez que após a instalação cirúrgica do implante,
acelerando a osseointegração
A superfície híbrida, com a presença de “platôs” que permitem uma melhor estabilidade
primária, enquanto a outra parte propicia a acomodação do coágulo sanguíneo. A associação
de nano partículas de hidroxiapatita complementa este tipo de superfície, para promover a
liberação de íons cálcio. Estes avanços da nanotecnologia e suas aplicações no tratamento da
superfície dos implantes reduziram o tempo de espera para o carregamento do implante, que
atualmente varia de 28 dias a 8 semanas.
A macrogeometria é um fator importante relacionado a densidade óssea, pois o desenho
da rosca do implante poderá interferir na sua estabilidade durante a sua instalação. A
compactação óssea promove uma estabilidade primária mínima de 20 a 30 N.cm favorecendo
a osseointegração. Este tipo de rosca favorece a instalação do implante em osso de baixa
densidade e promove uma melhor estabilidade primária
É importante ressaltar que esta regra não se aplica a qualquer situação e aspectos
relacionados às condições gerais e locais do paciente devem ser considerados. A baixa
densidade óssea, a pequena área de contato osso-implante, em especial nos casos de
implantações imediatas e a estabilidade primária deficiente são fatores considerados
desfavoráveis para o carregamento precoce dos implantes.
Diâmetro e comprimento dos Implantes
A bicorticalização é um recurso citado pela literatura para promover uma melhor
estabilidade primaria e obtenção da osseointegração em osso de baixa densidade. Esta
técnica também tem sido utilizada com o mesmo objetivo na carga imediata. Os implantes
longos com comprimentos acima de 13 mm, assim como os implantes extra-longos, como as
fixações zigomáticas, são utilizados para buscar uma ancoragem nas corticais nasal e
zigomática respectivamente, e viabilizar a carga imediata na maxila.
Em relação ao diâmetro dos implantes, podemos considerar que convém uma análise
criteriosa, para a sua indicação e utilização. Os implantes de diâmetro reduzido (finos)
apresentam resultados satisfatórios, em especial nas áreas de estética crítica e rebordos
atróficos, porém a sua resistência mecânica pode comprometer o tratamento ao longo prazo.
O diâmetro do implante propicia um aumento na superfície de contato osso-implante
em uma proporção de cada 0,25 mm de aumento do diâmetro gerar um aumenta 10% de área
de contato ósseo. Entretanto os implantes de largo diâmetro atualmente são recomendados,
apenas para as implantações unitárias imediatas ou não, na região de molares.
Um aspecto recentemente discutido pela literatura está relacionado ao torque de
inserção e o diâmetro do implante. Vários trabalhos científicos preconizaram que o torque de
30 N.cm é o valor de torque inicial mínimo para submeter os implantes à carga imediata.
Entretanto sob o ponto de vista mecânico existem fatores que devem ser considerados para
avaliação do torque de inserção Tendo em vista que existe uma proporcionalidade entre o
diâmetro e o torque de resistência óssea, que nos leva a concluir que dobrando o diâmetro de
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM