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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
Ao longo dos anos, novos tratamentos da superfície dos implantes foram propostos.
Inicialmente, a adição (plasma spray de titânio) e posteriormente a remoção ou subtração
(ataque ácido e o jateamento) com micropartículas da superfície foram utilizadas com o
objetivo de melhorar a adesão de proteínas e aumentar a superfície de contato osso-implante.
Recentemente, a nanotecnologia possibilitou a elaboração de superfícies tratadas com ácido e
anodizadas que liberam cálcio e fósforo. Estas superfícies modificam os mecanismos
envolvidos na osseointegração, uma vez que após a instalação cirúrgica do implante, ocorre
uma atividade osteoclástica, e os íons cálcio e fósforo atraem as proteínas presentes no
coágulo, acelerando a osseointegração.
Existem ainda novos conceitos que se referem a uma superfície híbrida, com a
presença de “platôs” que permitem uma melhor estabilidade primária, enquanto a outra parte
propicia a acomodação do coágulo sanguíneo. A associação de nano partículas de hidroxiapatita
complementa este tipo de superfície, para promover a liberação de íons cálcio.
Entretanto para a preservação desta superfície é necessário um maior cuidado durante a
instalação cirúrgica do implante, para reduzir os danos à superfície, gerado pelo excesso do
torque de instalação.
Os avanços da nanotecnologia e suas aplicações no tratamento da superfície dos
implantes facilitaram as interações das células e reduziram o tempo de espera para o
carregamento do implante, o qual nos dias atuais varia de 28 dias a 8 semanas. É importante
ressaltar que esta regra não se aplica a qualquer situação. Aspectos relacionados às condições
gerais e locais do paciente devem ser considerados. A baixa densidade óssea, a pequena área
de contato osso-implante, em especial nos casos de implantações imediatas e a estabilidade
primária deficiente são fatores considerados desfavoráveis para o carregamento precoce dos
implantes.
Macromorfologia dos implantes
Quanto maior a área da superfície de contato ósseo melhor será a dissipação das forças
geradas pela carga oclusal. Um dos fatores que pode determinar a área de contato é a forma
dos filetes das roscas dos implantes, a qual pode ser: triangular, quadrada e trapezoidal. A
presença de micro-roscas na região cervical do implante, têm como objetivos aumentar a
área de superfície nesta região crítica,melhorar a distribuição das forças, promover uma boa
estabilidade e reduzir a reabsorção óssea.
Para cada tipo de osso é recomendado um tipo de rosca do implante, a qual durante a
instalação pode compactar o osso ou não. Alguns implantes cônicos apresentam tipos de
roscas que possibilitam um aumento de superfície de contato e compactação de osso durante
a instalação. A compactação óssea promove uma estabilidade primária mínima de 20 a 30
N.cm favorecendo a osseointegração. Este tipo de rosca favorece a instalação do implante em
osso de baixa densidade, pois, além de reduzir o trauma durante a instalação, aumenta a
área de contato.
Com relação à dissipação das cargas sobre os implantes, convém ressaltar a importância
do número e a inclinação dos filetes quantidade e inclinação das roscas, no sentido de reduzir
o cisalhamento inerente a função mecânica do implante no osso decompondo as forças axiais
incidentes na interface.
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM