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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
Por isso, todo material antes de aprovado para o uso em humanos, devem ser
submetidos a testes laboratoriais e em animais. Com o objetivo de avaliar o seu
comportamento e resposta em tecidos vivos, assim como analisar a sua capacidade de
contribuir de fato com a reparação desses tecidos.
O tamanho e forma da partícula do material de enxertia, tem uma relação importante
com o seu comportamento. Tendo em vista que a resposta biológica depende de fatores que
possibilitem uma diferenciação celular na presença do material. Portanto a superfície e a
porosidade das partículas são aspectos de extrema importância, pois aumentam a sua adesão
mecânica aos tecidos, alteram a velocidade de reabsorção do material interferindo com isso na
neoformação óssea.
Além disso, a cristalinidade dos materiais de enxertias é considerada como uma
propriedade que caracteriza a capacidade de dissolução da partícula. Portanto uma baixa
cristalinidade nas partículas de enxertos favorecem a sua reabsorção, reduzindo o seu tempo
de sobrevida nos tecidos e favorecendo a reparação óssea.
Utilização dos Enxertos
Atualmente, além do osso autógeno, os biomateriais mais utilizados são os materiais
aloplásticos e xenógenos. Geralmente na forma de grânulos e para preenchimento de defeitos
associados a alvéolos pós exodontia, a defeitos gerados durante a instalação de implantes e
na cirurgia de reconstrução de seios maxilares.
A mistura de materiais de enxertia também é recomendada por alguns autores, com o
objetivo de favorecer a reparação óssea, tendo em vista que diferenças nas propriedades
físico-quimica podem equilibra o tempo de reabsorção. A utilização de membranas
reabsorvíveis e não reabsorvíveis também são opções para situações especificas. Em relação
às membranas não-reabsorviveis, cabe ressaltar, que dependem de um melhor domínio
técnico-cirúrgico do operador devido as possíveis complicações trans e pós operatórias que
decorrem do procedimento.
Os blocos ósseos de biomateriais foram apresentados pela literatura com o objetivo de
substituir os blocos ósseos autógenos. Porém a cristalinidade ainda é um problema para a sua
utilização de rotina. Portanto a reconstrução óssea, do tipo “onlay” com blocos autógenos,
ainda continua sendo uma alternativa de tratamento indicada para os rebordos atróficos.
Associação de Concentrados Plaquetários aos Biomateriais
Os concentrados plaquetários foram inicialmente apresentados por Marx como auxilio
na regeneração óssea. O plasma rico em plaquetas (PRP) foi durante algum tempo muito
utilizado, com o objetivo de acelerar o processo regenerativo, devido a presença de fatores de
crescimento. Entretanto, teve a sua comprovação cientifica contestada, devido a falta de um
estudo padronizado nos protocolos de obtenção. Atualmente o plasma rico em fibrina (PRF)
desenvolvido por Choukron, tem sido o derivado plaquetário mais utilizado por simplificar o
processo de obtenção e preservar fatores de crescimento. Assim como possibilitar o seu uso
como uma membrana biológica favorecendo a regeneração óssea e cicatrização dos tecidos
moles.
Conclusões
1. O osso autógeno é o melhor material para enxertia, porém os biomateriais xenógenos
e aloplásticos são considerados substitutos ósseos que apresentam resultados
satisfatórios e podem ser uma excelente opção para os tratamentos regenerativos em
implantodontia.
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM