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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
Sistema Antirotacional e Redução de plataforma
O sistema do tipo cone Morse apresenta um bom comportamento mecânico, melhor
dissipação das forças e redução do risco de afrouxamento do pilar quando submetido a função
oclusal. Portanto, este tipo é considerado a primeira escolha para as coroas unitárias.
Entretanto, este sistema exige uma precisão no posicionamento do implante que nas
reabilitações parciais e totais pode gerar dificuldades na confecção da prótese. Por outro lado,
o bom desempenho mecânico, não evita danos gerados pela carga oclusal sobre a interface
osso-implante, podendo induzir a perda óssea.
Com relação à periimplantite e a perda óssea marginal, é uma questão discutível.
Tendo em vista que a perda óssea periimplantar pode estar relacionada não somente ao
desenho da plataforma do implante, mas também ao trauma durante a instalação. Um torque
de instalação elevado cria micro-fraturas no osso cortical e com isso promove uma perda óssea
marginal.
Outro aspecto importante está relacionado à falta de controle da qualidade na
fabricação de componentes de prótese. Uma acoplagem deficiente dos pilares protéticos com
“gaps” favorecem o infiltrado bacteriano. Esta condição não pode ser considerada como a
causa principal da periimplantite e perda óssea marginal, mas sim um conjunto de fatores.
A redução da plataforma (“Switching Platform”) favorece a estabilidade dos tecidos
moles e duros, aspecto fundamental para o sucesso dos implantes em área estética.
Entretanto, dados da literatura indicam que independente do sistema de acoplamento pilarimplante,
hexágono externo, interno ou Morse, o posicionamento do implante é considerado
um importante fator para um resultado estético satisfatório, haja visto os resultados obtidos
com os diversos sistemas ao longo do tempo.
Diâmetro e comprimento dos Implantes
Atualmente existe muita dúvida por parte do clinico em relação ao comprimento dos
implantes. Estudos clínicos demonstram que os implantes curtos e extra-curtos, com
comprimentos inferiores a 10 mm, podem ser considerados uma excelente opção.
Principalmente, para as áreas de atrofia de maxila e mandíbula posteriores, otimizando o
tempo de tratamento e reduzindo a morbidade acarretada pelos enxertos.
Os implantes longos com comprimentos acima de 13 mm são utilizados com o objetivo
de obtenção de uma bicorticalização, geralmente em condições de baixa densidade óssea. Os
implantes extra-longos, como os implantes zigomáticos viabilizaram a reabilitação de atrofias
severas de maxila, antes dependentes de grandes reconstruções ósseas.
Em relação ao diâmetro dos implantes, podemos considerar que convém uma análise
criteriosa, para a sua indicação e utilização. Embora os implantes de diâmetro reduzido (finos)
apresentem resultados satisfatórios, em especial nas áreas de estética crítica e rebordos
atróficos, a sua resistência mecânica podem comprometer o tratamento ao longo prazo.
Algumas empresas, com objetivo de melhorar esta limitação mecânica, propuseram a utilização
de liga de titânio, denominado de titânio grau 5. Esta liga tem o inconveniente de liberar íons
considerados tóxicos (vanádio e alumínio). A tendência é usar o titânio comercialmente puro,
produzido com tamanho de cristais nanométricos e com resistência mecânica equivalente as
ligas de titânio.
Nos casos de implantes unitários nas regiões de molares, os implantes de largo
diâmetro são considerados uma boa opção. O diâmetro do implante propicia um aumento na
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM