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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
Em relação a perda óssea marginal, estudos clínicos apresentaram uma media de 0.7
a 2.6 mm de perda óssea marginal após um período de 1 ano. Apenas um estudo comparativo
entre cirurgia “flapless” versus cirurgia convencional com retalho foi realizado para avaliar
perda óssea marginal dos implantes. Os autores apresentaram uma pequena redução na perda
óssea nos implantes instalados sem retalho com 2.1 mm e convencional com retalho com 2.8
mm. Os autores também concluíram que a carga imediata apresenta fatores de risco potenciais
a este tipo de técnica.
Por outro lado, estudos clínicos retrospectivos comparativos realizados com avaliação
da profundidade do tecido mole periimplantar com sondagem, índice de sangramento, índice
de placa e espessura de mucosa queratinizada; não constataram diferenças significativas no
comportamento deste tecido entre as duas modalidades de cirurgia.
Complicações trans-operatórias
Apesar de uma redução na morbidade e no desconforto pós-operatório existem
aspectos que devem ser ressaltados na cirurgia sem retalho (“flapless”). As complicações
trans-operatórias desta técnica devem ser discutidas e avaliadas. Em um estudo de 10 anos
foi observado que as complicações mais comuns são a fenestração da parede vestibular do
leito e a deiscência óssea marginal. A falta de estabilidade primaria nos casos de carga
imediata também é uma das possíveis complicações relatadas, que mudam o planejamento e o
tempo de tratamento. Portanto, esta ocorrência deve ser considerada como possível
intercorrência, que acarretará em uma mudança no tratamento, nos casos de carga imediata, e
deve ser prevista e apresentada ao paciente como um fator de risco.
A cirurgia sem retalho é uma técnica que depende de um planejamento virtual
precbaseado em um software de computador. Por isso o sucesso deste procedimento depende
de uma analise previa da condição óssea (quantidade e qualidade) e da habilidade do
cirurgião.
Conclusões
1. A cirurgia guiada apresenta uma maior precisão com um posicionamento favorável dos
implantes possibilitando uma melhor reabilitação protética
2. A tecnologia do planejamento virtual é de fácil execução e permite a sua apresentação
ao paciente de uma forma mais motivadora.
3. A cirurgia guiada caracteriza-se pela a utilização de um guia pré-fabricado, baseado em
um planejamento virtual ou em um protótipo, podendo ser realizada com ou sem
retalho (“Flapless”) e em rebordos edêntulos unitários ou múltiplos.
4. A cirurgia sem retalho (“Flapless”) apresenta uma menor morbidade e um conforto
maior no pós-operatório cirúrgico. Entretanto existem fatores de riscos tais como:
fenestração da parede do leito, deiscência marginal e baixa estabilidade primária do
implante.
5. Um planejamento virtual adequado depende de um exame de imagem em tomógrafo
do tipo Cone Beam e um software compatível com o sistema de implante a ser
utilizado.
6. O sistema CAD-CAM de confecção de guias, pilares, restaurações, coroas, estruturas
metálicas ou cerâmicas favorece a sua prática na clinica nas reabilitações protéticas
convencionais e sobre implantes.
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM