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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
um implante, o torque de inserção aumenta em 4 vezes. Baseado neste conceito, implantes
com grandes diâmetros podem ser submetidos à carga imediata quando instalados com um
menor torque de inserção.
Torque de inserção e Frequência de Ressonância
Estes dois fatores são constantemente estudados no sentido de comparar parâmetros
para medição da estabilidade dos implantes. O torque de inserção (“insertion torque” – IT)
durante muito tempo foi considerado clinicamente como um parâmetro fundamental para
avaliação da estabilidade do implante e consequentemente fator primordial para a carga
imediata. Posteriormente a medição de frequência de ressonância estabeleceu o quociente de
estabilidade do implante (“implant stability quocient” – ISQ), foi apresentado como relevante na
analise da interface osso implante e sua previsibilidade de sucesso. A micromovimentação do
implante acima de 150 µm é citada pela literatura como o principal fator comprometedor da
osseointegração e a essência do que a frequência de ressonância mede. Estudos também
demonstram que um torque de inserção superior a 30 Ncm é considerado adequado para a
carga imediata, tendo em vista que promove uma estabilidade e reduz a micromovimentação
do implante. Um implante raramente atingirá a osseointegração com quociente de estabilidade
inferior a 50 (ISQ < 50), o que torna esta avaliação importante na analise de previsibilidade dos
tratamentos. Cabe ressaltar que embora os dois fatores sejam considerados importantes na
avaliação da estabilidade dos implantes, não existe uma correlação entre eles.
Fatores Oclusais e a Micromovimentação
Uma redução na micromovimentação é considerada fator essencial para que ocorra a
osseointegração dos implantes. Sob o ponto de vista clinico as próteses removíveis levam a
exposição dos implantes submersos, gerando uma carga precoce, promovendo a sua
micromovimentação e com isso levar ao insucesso. A carga imediata sobre implantes múltiplos
apresenta um elevado índice de sucesso, pois a união dos implantes com uma prótese
preferencialmente utilizando uma estrutura metálica, reduz a micromovimentação dos
implantes. No caso das próteses unitárias a oclusão pode ser fator de risco para o sucesso.
Por isso além de uma boa estabilidade primaria deve-se evitar cargas que geram componentes
de força desfavoráveis para o implante levando-os ao fracasso.
Conclusões
1) Embora a carga imediata seja uma técnica viável com elevado índice de sucesso, a sua
pratica deve ser criteriosa com o respeito aos princípios básicos para obtenção da
osseointegração.
2) A estabilidade primária com um torque de inserção acima de 30 N.cm é considerada como
condição mínima para reduzir a micromovimentação do implante e favorecer o sucesso.
3) A densidade óssea é um importante fator para o sucesso da carga imediata, por isso a
bicorticalização é uma opção na busca de uma melhor ancoragem dos implantes em regiões
com baixa densidade óssea, para viabilizar a carga imediata.
4) Os aspectos relacionados à macro e microgeometria dos implantes são fatores coadjuvantes
importantes e auxiliam na estabilidade primaria favorecendo à carga imediata dos implantes.
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM