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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
superfície de contato osso-implante em uma proporção de cada 0,25 mm de aumento do
diâmetro gerar um aumenta 10% de área de contato ósseo.
Os implantes imediatos nas regiões de molares apresentam um elevado índice de
sucesso, porém requer um cuidado cirúrgico durante a instalação, em função da obtenção da
estabilidade primária devido à disponibilidade óssea no alvéolo remanescente. A ancoragem
do implante nos molares inferiores, pode ser dificultada em algumas situações, pelo íntimo
contato com o canal mandibular. Por outro lado, nos molares superiores a presença de
corticais das paredes e septos alveolares favorecem esta estabilidade inicial, que nos casos de
implantações tardias estão ausentes devido a remodelagem óssea.
Um aspecto recentemente discutido pela literatura está relacionado ao torque de
inserção e o diâmetro do implante. Vários trabalhos científicos preconizaram que o torque de
30 N.cm é o valor de torque inicial mínimo para submeter os implantes à carga imediata.
Convém ressaltar que na maioria destes trabalhos, foram utilizados implantes de diâmetro
convencional. Sob o ponto de vista mecânico existem fatores que devem ser considerados
para avaliação do torque de inserção, os quais podem ser definidos na seguinte fórmula
matemática: (Michael Norton, 2013)
Resistência do Torque = µ x P x H x π x D 2
2
H = comprimento do implante cilíndrico
D = diâmetro do implante cilíndrico
π = 3,14
H x π x D 2 = área da superfície do implante em contato ósseo
P = pressão critica do ossoµ = coeficiente de fricção
Um importante fator desta fórmula é o valor de P (pressão critica do osso). Um valor
da pressão pode acarretar danos ao osso e formação de trincas. Tendo em vista que existe
uma proporcionalidade entre o diâmetro e o torque de resistência óssea, pode-se concluir que
dobrando o diâmetro de um implante, o torque de inserção aumenta em 4 vezes. Baseado
neste conceito, implantes com grandes diâmetros podem ser submetidos à carga imediata
quando instalados com um menor torque de inserção. Portanto, é recomendável um cuidado
especial no preparo e instalação do implante em áreas cicatrizadas, evitando-se torque elevado
para não induzir danos na interface óssea. Esta análise biomecânica pode ser denominada de
“restrição viável” para uma estabilidade primária do implante e resposta óssea satisfatória.
Conclusões:
1. A microgeometria dos implantes é um importante fator coadjuvante para o sucesso da
osseointegração.
2. A nanotecnologia permitiu modificações na micromorfologia dos implantes e possibilitaram
uma melhor resposta biológica dos tecidos.
3. O desenvolvimento das superfícies que liberam íons cálcio e fósforo e que atraem as
proteínas presentes no coágulo aceleram os mecanismos envolvidos na osseointegração.
4. Aspectos relacionados às condições gerais e locais do paciente; densidade óssea e área de
contato osso implante e estabilidade primária, são fatores que podem interferir no sucesso
dos implantes submetidos a carregamento precoce.
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM