eBOOK pdf

IDM Resumos Encontros Científicos 2016
Torque de inserção e Frequência de Ressonância
Estes dois fatores são constantemente estudados no sentido de comparar parâmetros para
medição da estabilidade dos implantes. O torque de inserção (“insertion torque” – IT) durante muito
tempo foi considerado clinicamente como um parâmetro fundamental para avaliação da estabilidade
do implante e consequentemente fator primordial para a carga imediata. Posteriormente a medição de
frequência de ressonância estabeleceu o quociente de estabilidade do implante (“implant stability
quocient” – ISQ), foi apresentado como relevante na analise da interface osso implante e sua
previsibilidade de sucesso. A micromovimentação do implante acima de 150 µm é citada pela literatura
como o principal fator comprometedor da osseointegração e a essência do que a frequência de
ressonância mede. Estudos também demonstram que um torque de inserção superior a 30 Ncm é
considerado adequado para a carga imediata, tendo em vista que promove uma estabilidade e reduz a
micromovimentação do implante. Um implante raramente atingirá a osseointegração com quociente
de estabilidade inferior a 50 (ISQ < 50), o que torna esta avaliação importante na analise de
previsibilidade dos tratamentos. Cabe ressaltar que embora os dois fatores sejam considerados
importantes na avaliação da estabilidade dos implantes, não existe uma correlação entre eles.
Fatores Oclusais e a Micromovimentação
Uma redução na micromovimentação é considerada fator essencial para que ocorra a
osseointegração dos implantes. Sob o ponto de vista clinico as próteses removíveis levam a exposição
dos implantes submersos, gerando uma carga precoce, promovendo a sua micromovimentação e com
isso levar ao insucesso. A carga imediata sobre implantes múltiplos apresenta um elevado índice de
sucesso, pois a união dos implantes com uma prótese preferencialmente utilizando uma estrutura
metálica, reduz a micromovimentação dos implantes. No caso das próteses unitárias a oclusão pode
ser fator de risco para o sucesso. Por isso além de uma boa estabilidade primaria deve-se evitar cargas
que geram componentes de força desfavoráveis para o implante levando-os ao fracasso.
Conclusões
1) Embora a carga imediata seja uma técnica viável com elevado índice de sucesso, a sua pratica deve
ser criteriosa com o respeito aos princípios básicos para obtenção da osseointegração.
2) A estabilidade primária com um torque de inserção acima de 30 N.cm é considerada como condição
mínima para reduzir a micromovimentação do implante e favorecer o sucesso.
3) A densidade óssea é um importante fator para o sucesso da carga imediata, por isso a
bicorticalização é uma opção na busca de uma melhor ancoragem dos implantes em regiões com
baixa densidade óssea, para viabilizar a carga imediata.
4) Os aspectos relacionados à macro e microgeometria dos implantes são fatores coadjuvantes
importantes e auxiliam na estabilidade primaria favorecendo à carga imediata dos implantes.
5) A oclusão pode ser um fator de risco importante no sucesso da carga imediata dos implantes,
especialmente nos implantes unitários, tendo em vista que as cargas oclusais geram componentes de
forças desfavoráveis e podem levar ao insucesso.
6) O torque de inserção (IT) e o quociente de estabilidade do implante (ISQ) são fatores importantes
na avaliação da estabilidade dos implantes, porém não existe uma correlação entre estes índices.
19
Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM