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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
alveolares favorecem esta estabilidade inicial, que nos casos de implantações tardias estão ausentes
devido a remodelagem óssea.
Um aspecto recentemente discutido pela literatura está relacionado ao torque de inserção e o
diâmetro do implante. Vários trabalhos científicos preconizaram que o torque de 30 N.cm é o valor de
torque inicial mínimo para submeter os implantes à carga imediata. Convém ressaltar que na maioria
destes trabalhos, foram utilizados implantes de diâmetro convencional. Sob o ponto de vista mecânico
existem fatores que devem ser considerados para avaliação do torque de inserção, os quais podem ser
definidos na seguinte fórmula matemática: (Michael Norton, 2013)
Resistência do Torque = µ x P x H x π x D 2
2
H = comprimento do implante cilíndrico
D = diâmetro do implante cilíndrico
π = 3,14
H x π x D 2 = área da superfície do implante em contato ósseo
P = pressão critica do ossoµ = coeficiente de fricção
Um importante fator desta fórmula é o valor de P (pressão critica do osso). Um valor da pressão
pode acarretar danos ao osso e formação de trincas. Tendo em vista que existe uma proporcionalidade
entre o diâmetro e o torque de resistência óssea, pode-se concluir que dobrando o diâmetro de um
implante, o torque de inserção aumenta em 4 vezes. Baseado neste conceito, implantes com grandes
diâmetros podem ser submetidos à carga imediata quando instalados com um menor torque de
inserção. Portanto, é recomendável um cuidado especial no preparo e instalação do implante em áreas
cicatrizadas, evitando-se torque elevado para não induzir danos na interface óssea. Esta análise
biomecânica pode ser denominada de “restrição viável” para uma estabilidade primária do implante e
resposta óssea satisfatória.
Conclusões:
1. A microgeometria dos implantes é um importante fator coadjuvante para o sucesso da
osseointegração.
2. A nanotecnologia permitiu modificações na micromorfologia dos implantes e possibilitaram uma
melhor resposta biológica dos tecidos.
3. O desenvolvimento das superfícies que liberam íons cálcio e fósforo e que atraem as proteínas
presentes no coágulo aceleram os mecanismos envolvidos na osseointegração.
4. Aspectos relacionados às condições gerais e locais do paciente; densidade óssea e área de contato
osso implante e estabilidade primária, são fatores que podem interferir no sucesso dos implantes
submetidos a carregamento precoce.
5. A macrogeometria dos implantes influencia no resultado do tratamento, especialmente pelo aumento
na área de contato ósseo, na estabilidade primária do implante e na dissipação das cargas oclusais.
6. Atualmente, o sistema cone Morse é considerado o melhor sistema de acoplamento pilar- implante,
pois, apresenta o melhor desempenho mecânico, possibilita uma redução da plataforma (plataforma
switching) e uma melhor precisão de encaixe. Entretanto os demais sistemas antirotacionais, quando
fabricados com controle de qualidade, também apresentam bons resultados.
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM