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IDM Resumos Encontros Científicos 2016
Ao longo dos anos, novos tratamentos da superfície dos implantes foram propostos.
Inicialmente, a adição (plasma spray de titânio) e posteriormente a remoção ou subtração (ataque ácido
e o jateamento) com micropartículas da superfície foram utilizadas com o objetivo de melhorar a adesão
de proteínas e aumentar a superfície de contato osso-implante. Recentemente, a nanotecnologia
possibilitou a elaboração de superfícies tratadas com ácido e anodizadas que liberam cálcio e fósforo.
Estas superfícies modificam os mecanismos envolvidos na osseointegração, uma vez que após a
instalação cirúrgica do implante, ocorre uma atividade osteoclástica, e os íons cálcio e fósforo atraem
as proteínas presentes no coágulo, acelerando a osseointegração.
Existem ainda novos conceitos que se referem a uma superfície híbrida, com a presença de
“platôs” que permitem uma melhor estabilidade primária, enquanto a outra parte propicia a acomodação
do coágulo sanguíneo. A associação de nano partículas de hidroxi- apatita complementa este tipo de
superfície, para promover a liberação de íons cálcio. Entretanto para a preservação desta superfície é
necessário um maior cuidado durante a instalação cirúrgica do implante, para reduzir os danos à
superfície, gerado pelo excesso do torque de instalação.
Os avanços da nanotecnologia e suas aplicações no tratamento da superfície dos implantes
facilitaram as interações das células e reduziram o tempo de espera para o carregamento do implante,
o qual nos dias atuais varia de 28 dias a 8 semanas. É importante ressaltar que esta regra não se
aplica a qualquer situação. Aspectos relacionados às condições gerais e locais do paciente devem ser
considerados. A baixa densidade óssea, a pequena área de contato osso-implante, em especial nos
casos de implantações imediatas e a estabilidade primária deficiente são fatores considerados
desfavoráveis para o carregamento precoce dos implantes.
Macromorfologia dos implantes
Quanto maior a área da superfície de contato ósseo melhor será a dissipação das forças geradas
pela carga oclusal. Um dos fatores que pode determinar a área de contato é a forma dos filetes das
roscas dos implantes, a qual pode ser: triangular, quadrada e trapezoidal. A presença de micro-roscas
na região cervical do implante, têm como objetivos aumentar a área de superfície nesta região
crítica,melhorar a distribuição das forças, promover uma boa estabilidade e reduzir a reabsorção
óssea.
Para cada tipo de osso é recomendado um tipo de rosca do implante, a qual durante a instalação
pode compactar o osso ou não. Alguns implantes cônicos apresentam tipos de roscas que possibilitam
um aumento de superfície de contato e compactação de osso durante a instalação. A compactação
óssea promove uma estabilidade primária mínima de 20 a 30 N.cm favorecendo a osseointegração.
Este tipo de rosca favorece a instalação do implante em osso de baixa densidade, pois, além de reduzir
o trauma durante a instalação, aumenta a área de contato.
Com relação à dissipação das cargas sobre os implantes, convém ressaltar a importância do
número e a inclinação dos filetes quantidade e inclinação das roscas, no sentido de reduzir o
cisalhamento inerente a função mecânica do implante no osso decompondo as forças axiais incidentes
na interface.
Sistema Antirotacional e Redução de plataforma
O sistema do tipo cone Morse apresenta um bom comportamento mecânico, melhor dissipação
das forças e redução do risco de afrouxamento do pilar quando submetido a função oclusal. Portanto,
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Rio de Janeiro, Julho de 2017 EJM