EFEITOS DO TABACO NA FECUNDIDADE E NA GRAVIDEZ* - BIPS

ACONSELHAR GRÁVIDAS A DEIXAR DE FUMAR CAUSA STRESSE?
Com a finalidade de estudar se o
aconselhamento intensivo para deixar de
fumar causa stresse nas grávidas foi realizado
um ensaio aleatório e controlado
com 900 participantes. Estas mulheres
foram aleatoriamente distribuídas por 3
grupos:
• O grupo A (controlo) teve um
aconselhamento breve de acordo com
a rotina clínica no Reino Unido;
• O grupo B recebeu aconselhamento
mais intensivo: foi avaliado com base
no Modelo Transteórico da Mudança de
Proshaska e DiClemente, foi alvo de 3
sessões de exercícios com base em
materiais de auto-ajuda para parar de
fumar ajustados à fase em que se situavam
no Modelo da Mudança e receberam
orientação e aconselhamento
personalizado para deixar de fumar
• O grupo C realizou as mesmas actividades
do grupo B e também 3 sessões
de 20 minutos num programa
interactivo de computador.
Os níveis de stresse nas grávidas foram
medidos com base no Perceived Stress Scale
(PSS) em vários momentos (baseline, 30 semanas
de gestação, 1 mês antes do parto e
10 dias após o parto)
As medidas do grau de stresse não são
significativamente diferentes nos vários
momentos e nos 3 grupos estudados. Também
não foram encontradas diferenças
nos níveis de stresse das grávidas que
declararam ser importante para si
corresponder às expectativas dos profissionais
de saúde parando de fumar, ou nas
grávidas que deixaram de fumar mas recaíram
ou nas que estavam grávidas pela
primeira vez.
Os autores concluíram que a recomendação
às grávidas para parar de fumar e o
aconselhamento intensivo nesse sentido
não estão associados ao aumento do grau
de stresse e, portanto, que o
aconselhamento para parar de fumar na
gravidez deve ser integrado na prática dos
profissionais de saúde materna sem o receio
de agravar o stresse na gravidez.
Os autores ressalvam que estes resultados
podem dever-se ao modo como estas
intervenções, foram realizadas, com base
ABORDAGEM MOTIVACIONAL COM GRÁVIDAS
QUE CONSUMIAM ÁLCOOL
São conhecidos os riscos para o feto do
consumo de álcool durante a gravidez.
A finalidade deste estudo foi avaliar a
eficácia de uma Abordagem Motivacional
breve com grávidas que bebiam
álcool. A amostra foi constituída por 42
grávidas que declararam ter bebido pelo
menos uma vez no mês passado. Estas
grávidas foram aleatoriamente
distribuídas por dois grupos, um que
recebeu informação por escrito sobre o
consumo de álcool na gravidez e outro
que foi alvo de uma sessão preparada
de acordo com os princípios da
Abordagem Motivacional. Nesta sessão
as grávidas discutiam os resultados da
avaliação do seu comportamento e a
informação sobre os potenciais riscos da
exposição dos bebés ao álcool. Os
principais objectivos das intervenções
foram aumentar a consciência das
grávidas para as consequências de beber
e promover a mudança no sentido da
abstinência do consumo de álcool
durante a gravidez.
Na avaliação, realizada 2 meses após a
intervenção, as 32 grávidas que foi
possível acompanhar tinham reduzido a
quantidade de álcool e os níveis de
intoxicação alcoólica. As grávidas que no
início da gravidez tinham níveis mais
elevados de taxa de alcoolémia e que
foram alvo da intervenção com base na
Abordagem Motivacional apresentaram
uma redução significativa dessa taxa. O
estudo concluiu que a Abordagem
Motivacional é eficaz nas intervenções
com o objectivo de reduzir o consumo de
álcool durante a gravidez, em especial
nos casos mais graves. Nos casos menos
graves, abordar o comportamento e
disponibilizar materiais informativos pode
ser suficiente.�
Handmaker, N.S., Miller, W.R., & Manicke, M.
Journal of Studies on Alcohol, 60, 1999, 285-287
página03
no Modelo Transteórico da
Mudança e na Abordagem
Centrada na Pessoa, que
são reconhecidas como
estratégias que não causam
stresse. Também
nos materiais utilizados
houve o cuidado de
não enfatizar os perigos
para o feto ou
de não pressionar as
grávidas a parar de
fumar. É possível
que estes resultados
não se verifiquem
quando as
abordagens forem
orientadas por princípios
e com base em estratégias
e materiais diferentes dos utilizados
nesta investigação.�
Paul Aveyard et al., Is advice to stop smoking from
a midwife stressful for pregnant women who
smoke? Data from a randomised controlled trial,
Preventive Medicine, 40, 2005 575-582
Sabia que?
FUMAR AFECTA A
CAPACIDADE
REPRODUTIVA DA
MULHER
As mulheres que fumam têm uma
menopausa precoce. Esta ocorre, em
média, por volta dos 47 anos nas
fumadoras e depois dos 49 nas não
fumadoras. As fumadoras têm
problemas uterinos mais frequentes
do que as não fumadoras. Além
disso, fumar afecta a função
fertilizante das mulheres e diminui as
suas possibilidades de engravidar.
Estes dados são ainda mais relevantes
quando sabemos que cada vez mais
mulheres desejam ter filhos depois
dos 35 anos de idade.
Nouvelles de l’AT (www.at-suisse.ch) and F. Di
Prospero et al., Cigarette smoking damages
women’s reproductive life, in: Reproductive
BioMedicine Online 2004; 8: 246-24.
www.rbmonline.com