Arcabouco_Normativo_FINAL.pdf

2. Sistema de Saúde Suplementar no Brasil
Oportunidade:
é a circunstância que cria
a ocasião favorável ou
conveniente para a fraude.
A oportunidade deve existir
para que a fraude ocorra, e o
fraudador deve acreditar que a
fraude pode ser cometida com
impunidade. As oportunidades
podem ser geradas pela
ausência ou ineficiência de
controles ou mesmo pela
natureza, tamanho e estrutura
do negócio.
Incentivo e pressão:
é o estímulo gerado por fatores
pessoais ou profissionais para
que o indivíduo cometa a
fraude. Por exemplo, quando
uma empresa pressiona seus
empregados excessivamente
por resultados financeiros,
pode incentivá-los a manipular
resultados ou pressionar outros
para fazê-lo. Ademais, os
incentivos podem ser pessoais
como problemas financeiros
e relacionamento adverso do
empregado com a empresa.
Racionalização e atitude:
é o procedimento pelo qual o
indivíduo procura demonstrar
uma explicação plausível ou
moralmente aprovável para
suas ações, neste caso, o
fraudador procura justificar
o seu comportamento com
argumentos atenuantes da sua
culpa. Determinar como os
indivíduos racionalizam o ato
fraudulento é a parte chave
para a avaliação de risco.
Quando a fraude ocorre, geralmente as três condições do triângulo
da fraude estão presentes em diferentes graus. Cultivar um ambiente
que minimiza essas condições é essencial para limitar ou evitar o
risco de fraude.
PwC | IESS
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