Diretrizes de estimulação precoce

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multiprofissionais para o cuidado da saúde auditiva na infância nos diferentes pontos de atenção da rede SUS. A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) deve estar integrada à Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência e às ações de acompanhamento maternoinfantil: (1) procedimentos da triagem realizados na maternidade; (2) acompanhamento e monitoramento do desenvolvimento da função auditiva de lactentes, pelas equipes de Atenção Básica, especialmente os que apresentarem indicadores de risco para perda auditiva; (3) diagnóstico audiológico, concessão e a adaptação de aparenhos de amplificação sonora individuais e/ou implante coclear, dispositivos auxiliares de audição como o sistema FM, (re)habilitação auditiva, orientação e apoio às famílias, realizados pelas equipes multiprofissionais com fonoaudiólogos dos Centros Especializados de Reabilitação com modalidade auditiva ou Serviços de Alta Complexidade em Saúde Auditiva. São considerados neonatos ou lactentes com indicadores de risco para deficiência auditiva (Irda) aqueles que apresentarem os seguintes fatores em suas histórias clínicas (JOINT COMMITTEE ON INFANT HEARING, 2007; LEWIS et al., 2010; BRASIL, 2012a): • Infecções congênitas (Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus, Herpes, Sífilis, HIV, Zika). • Anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal. • Síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva (como Waardenburg, Alport, Pendred, entre outras). • Distúrbios neurodegenerativos (ataxia de Friedreich, síndrome de Charcot-Marie-Tooth). • Infecções bacterianas ou virais pós-natais, tais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite. • Traumatismo craniano. • Realização de quimioterapia. • Permanência na UTI por mais de cinco dias, ou ocorrência de qualquer uma das seguintes condições, independentemente do tempo de permanência na UTI: 26
ventilação extracorpórea; ventilação assistida; exposição a drogas ototóxicas, como antibióticos aminoglicosídeos e/ ou diuréticos de alça; hiperbilirrubinemia; anóxia perinatal grave; Apgar Neonatal de zero a 4 no primeiro minuto, ou zero a 6 no quinto minuto; peso ao nascer inferior a 1.500 gramas. • Antecedente familiar de surdez permanente, com início desde a infância, sendo assim considerado como risco de hereditariedade. Os casos de consanguinidade devem ser incluídos neste item. • Preocupação dos pais com o desenvolvimento da criança, da audição, da fala ou da linguagem. A Triagem Auditiva Neonatal (TAN) é composta por exame simples e rápido para detectar possíveis riscos de alteração auditiva ao nascer. Ela é aplicável a todas as crianças. O exame deverá ser realizado a partir do nascimento, preferencialmente nos primeiros dias de vida (24 a 48 hs) ainda na maternidade ou, no máximo, durante o primeiro mês de vida, com exceção de crianças na qual sua saúde não permita a realização do exame. Neste caso, recomenda-se aguardar o quadro clínico da criança estabilizar e encaminhá-la para avaliação audiológica e monitoramento nos Centros Especializados de Reabilitação com modalidade auditiva ou Serviços de Alta Complexidade em Saúde Auditiva. Um dos exames objetivos atualmente mais empregados na realização do TAN é o de Emissões Otoacústicas Evocadas (EOE), realizado em neonatos sem Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (Irda). No caso de neonatos com Irda, é indicada a realização do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico - automático (PEATE-a) devido à maior prevalência de perdas auditivas retrococleares não identificáveis por meio do exame de EOE. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (Peate) é um exame eletrofisiológico em que se podem obter informações sobre o funcionamento do nervo auditivo, até a porção do tronco encefálico, sem a participação ativa da criança. Trata-se da captação da atividade 27
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PORTO-CUNHA, E.; LIMONGI, S. C. O.
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TUDELLA, E. et al. Comparação da
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