Diretrizes de estimulação precoce

É fundamental que haja a identificação de situações de risco,
entre as quais se destaca:
• Fatores hereditários: catarata, retinoblastoma, glaucoma e
outros problemas oculares familiares.
• Infecções: doenças do grupo “STORCH” (Sífilis,
Toxoplasmose, entre outras, como Rubéola,
Citomegalovírus, HIV, Varicela, rubéola e herpes), Vírus
Zika e/ou infecções sistêmicas e locais.
• Exposição a drogas: álcool e drogas ilícitas (cocaína, crack,
outras).
• Medicações: talidomida, misoprostol, benzodiazepínicos.
• Fatores nutricionais e metabólicos.
• Radiação.
• Malformação congênita e síndromes.
Após o nascimento e antes da alta da maternidade, deve-se
realizar o rastreamento visual ativo por meio da inspeção externa e
do teste do reflexo vermelho TRV, possibilitando assim a detecção de
potenciais causas de anormalidades oculares tratáveis, a adequada
orientação terapêutica e condutas de suporte às doenças oculares
detectadas (catarata, glaucoma, retinoblastoma, anormalidades da
retina, doenças sistêmicas com manifestações oculares, erros refrativos
elevados).
O TRV é uma ferramenta de rastreamento de alterações que
causam perda da transparência dos meios oculares, tais como: catarata
(alteração da transparência do cristalino), glaucoma (pode causar
alteração da transparência da córnea), toxoplasmose (alteração da
transparência do vítreo pela inflamação), retinoblastoma (alteração
da coloração da retina pelo tumor intraocular) e descolamentos de
retina tardios. Vale ressaltar que o TRV não é a forma adequada de
identificação precoce dos descolamentos de retina (BRASIL, 2013).
O TRV deve ser realizado utilizando um oftalmoscópio direto,
a 30 cm do olho do paciente, em sala escurecida preferencialmente.
Quando o foco de luz do oftalmoscópio estiver diretamente alinhado à
pupila da criança, este refletirá um brilho de cor laranja–avermelhada.
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