São Lucas Magazine - Edição 03

saúde
promoção
da saúde
Fotos Marise Romano
Carol Naves
Dra. Juliana Lima Ribeiro é médica,
alergista e imunologista, com tulo de
especialista pela ASBAI e SBP e mestre
em Ciências – UFU. Há onze anos, atua
como alergista e, há dois anos, mudouse
para Uberaba. Nesta conversa, ela
esclarece os leitores sobre os mais variados
pos de alergias e os tratamentos
realizados com a Imunoterapia.
O que são Vacinas de Alergia?
A Imunoterapia (IT) é um tratamento
específico. É um tratamento que visa
induzir a tolerância, ou seja, o paciente
tolerar o alérgeno causador de sua alergia,
ficando com sua alergia muito mais
controlada e, muitas vezes, com pouco
ou nenhum medicamento após alguns
meses de tratamento. A IT pode ser
subcutânea ou sublingual.
Qual o mecanismo de ação da Imunoterapia?
A IT regula a produção de an corpos,
diminuindo os an corpos da classe IgE
(responsáveis pelas alergias) e aumentando
os an corpos IgG4. Diminuem
ainda as células inflamatórias que
mantêm a reação alérgica em a vidade.
Os efeitos da IT ocorrem gradualmente
ao longo dos meses de tratamento,
quando o paciente já começa a sen r a
redução gradual e progressiva dos sintomas
alérgicos.
Em quais doenças alérgicas a IT é
indicada?
A Imunoterapia está indicada nas
doenças alérgicas IgE mediadas, como:
alergia respiratória (asma e rinite alérgica);
alergia ocular (conjun vite alérgica);
alergia a picadas de insetos (abelhas,
marimbondos, vespas e formigas);
alergia de pele (derma te atópica) e
também indicada para candidíase de
repe ção e reação de hipersensibilidade
a picada de insetos, vulgarmente
conhecido como pernilongo.
Para algumas doenças alérgicas não
existe vacina?
Sim. As doenças não IgE mediadas
não respondem ao tratamento com IT.
Quais os pré-requisitos para se iniciar
um tratamento com IT?
O primeiro pré-requisito é o diagnósco
correto, realizado através de exames
de sangue e testes alérgicos, para
saber especificamente a que o paciente
é alérgico e a correta indicação do tratamento
específico.
Qual o tempo de tratamento com IT
e qual o seu efeito a longo prazo?
A Imunoterapia tradicional é realizada
em duas etapas. A fase de indução e
fase de manutenção, onde a dose máxima
já foi a ngida. O tratamento geralmente
dura de 3 a 5 anos, e ao final o
paciente con nua com a melhora clínica
por vários anos, em geral 10 a 12 anos
após o término da IT.
E a IT sublingual funciona da mesma
forma que a injetável subcutânea?
A IT sublingual é tão eficaz quanto a
injetável e mais segura por causar
menos reações.
Tem as mesmas indicações da subcutânea,
porém seu custo é um pouco
mais elevado, pois necessita extrato em
mais alta concentração. A vantagem é
de ser administrada no próprio domicílio,
não havendo necessidade de deslocamento
ao consultório médico como
as injetáveis requerem.
Quais as contraindicações e riscos da
IT? Que cuidados devemos tomar para
evitá-los?
A IT específica é um procedimento
bastante seguro. Contudo, existe o risco
de ocorrência de reações locais e sistêmicas.
Reações locais como apenas
eritema no local da aplicação e reações
sistêmicas como ur cária, rinite, asma
etc. Reações graves são raríssimas, es -
mando em um por milhão de aplicações.
A frequência de reação à IT sublingual
é ainda menor, por isto está liberada
para uso domiciliar, com risco de
reação sistêmica de 0,05%. Algumas
recomendações para se evitar reação
são cuidados de não aplicar em pacientes
em crise alérgica, em vigência de
febre adiar o dia da aplicação e ter a
supervisão de profissional especializado
e capacitado. As principais contraindicações
para a realização de Imunoterapia
são asma grave não controlada, uso de
beta-bloqueador, neoplasia maligna
(câncer), e entre outros.