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EVENTO
SINDIPLANOS
Uma das propostas que temos para
expandir o mercado é a de criar
mecanismos que possibilitem a
acessibilidade ao setor. É preciso
desenvolver produtos mais flexíveis,
para que as pessoas escolham
qual se adapta melhor ao seu
perfil e seu orçamento, pois o
SUS está subfinanciado e não há
como melhorar a captação se não
mudarmos o sistema”
VERA VALENTE, da FenaSaúde
de pessoas com mais de 60 anos cresceu
32,6%. A especialista também disse que
o setor precisa refletir sobre como gerar
riqueza suficiente para garantir à população
acesso às novas tecnologias, mediante
recursos finitos e velocidade de inovação.
“Em 2022, foram incluídas 55 novas
coberturas obrigatórias. O valor agregado
de uma tecnologia deve ser avaliado para
que esses recursos sejam usados de forma
racional”.
Além da longevidade e a adoção
de novas tecnologias, Vera afirmou que
a Lei 14.454/22, que trata sobre o Rol
Exemplificativo, aumenta a insegurança
jurídica e coloca o Brasil na contramão das melhores práticas mundiais
de ATS (Avaliação de Tecnologias em Saúde). “Esse tipo de medida
privilegia a demanda por inovação, preterindo o acesso a mais
cuidado para mais pessoas, comprometendo a previsibilidade de
despesas e a precificação das operadoras, o que pode causar maiores
reajustes para os beneficiários”.
Segundo a executiva, atualmente o principal problema que
o setor vem enfrentando são as fraudes. De acordo com a ANS, somente
em 2022 o mercado teve um prejuízo operacional de 10,7
bilhões. “Esse é um desafio cultural. De 2018 a 2022, as associadas
à FenaSaúde registraram 1.728 notícias-crime e ações cíveis relacionadas
a fraudes. Para contribuir para a sobrevivência da saúde
suplementar, é preciso que os corretores tenham conhecimento e
adotem boas práticas de gestão da carteira”. Como representante
do mercado, a Federação está estruturando uma área de prevenção
e combate à fraude; plano de comunicação; análise de denúncias
com atuação conjunta das operadoras associadas; e a apresentação
de três notícias-crime ao Ministério Público de São Paulo, que foram
desdobradas em dez inquéritos.
Marcelo Belber, gerente comercial da Ameplan, apresentou os
números do Grupo e falou sobre as oportunidades de negócios do
setor. A empresa conta com 79.104 beneficiários, cinco hospitais, duas
clínicas de especialidades e cinco centros de diagnósticos. “Só em
2022, emitimos 204.354 guias, realizamos 315.760 consultas ambulatoriais,
162.340 consultas no pronto socorro e 10.205 internações”.
O executivo disse que a saúde suplementar foi um dos segmentos
mais impactados pela pandemia de Covid-19, quando foi colocada
em risco a sustentabilidade do setor. “O mercado está vivendo
um momento adverso. Para sobrevivermos, temos que olhar isso de
um ponto de vista mais criterioso para as operadoras e seguradoras.
Quanto à questão das fraudes, penso que só existem vendedores de
vantagens porque há compradores. Se nós conseguirmos ter o equilíbrio
de oferecer conhecimento aos nossos parceiros, teremos mais
sucesso no negócio e a expansão da nossa indústria será viável”.
Lidiane Mazzoni, professora da ENS, aproveitou o evento
para ressaltar a importância da qualificação dos corretores e que a
pós-graduação em Saúde Suplementar foi desenvolvida para suprir
uma necessidade do mercado. “Todos os dias temos uma situação
diferente no setor de saúde. A proposta do curso é a de que o aluno
coloque todo o aprendizado em prática no trabalho. O curso aborda
desde questões introdutórias jurídicas até noções de LGPD (Lei Geral
de Proteção de Dados), ou seja, todas as questões que vão se modulando
no dia a dia para melhorar a operação do setor”.
O presidente do Sindiplanos, José Silvio Toni Junior, reforçou
que a saúde suplementar só irá continuar produzindo benefícios aos
brasileiros se os agentes do setor estiverem unidos. “Todas as operadoras
e entidades têm que contribuir para esse movimento, oferecendo
treinamento para os corretores e fazendo com que a categoria
foque não apenas na expansão, mas na qualidade da carteira. O corretor
é uma ponte entre as empresas e os clientes, pois ele é quem
auxilia o beneficiário no momento da contratação do plano de saúde
e no pós-venda. A minha proposta é que nós repensemos o mercado
a partir da operação, pois só assim iremos ampliar nossa atuação”.
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