7. Histologie Diagnostic.pdf

sângerări anormale din: stomac, intestin, vezică urinară, vagin sau de oriunde sau modificări
funcţionale ale organelor şi ţesuturilor afectate (2,3).
B. Semnelocale indirecte
Semnele indirete ale unui cancer sunt mai frecvente decât cele directe şi au un caracter
funcţional, neliniştesc pacientul şi îl determină să se prezinte la consultaţie. Se pot manifesta
prin: scurgeri anormale (seroase, hemoragice, purulente) la nivelul mamelonului, vaginului,
foselor nazale, semne de compresiune diverse ( la nivel mediastinal, sindrom de compresiune
de cavă inferioară, limedem de membre, semne de compresiune intracraniană), neurologice (
sindroame de compresiune de nervi cranieni, pralizii, nevralgii rebele, tulburări sfincteriene).
Semnele indirecte mai frecvente sunt:
a) secreţii anormale cu aspect seros, hemoragic, purulent la nivelul vaginului,
rectului, foselor nazale, cavităţii bucale. Scurgerile hemoragice sunt cele ce sunt
patognomonice (metroragii după menopauză în cancerul de corp uterin).
b) semne de compresiune sunt diverse: mediastinale (sindromul de compresiune
de cavă superioară: edem „în pelerină”, turgescenţa jugularelor, ectazii cutanate venoase)
şi neurologice etc.
c) la nivel abdominal, tulburări de tranzit, icter mecanic, disfagie, dispnee,
sindroame hemoroidale, polakiurie, nicturie.
d) la nivel cranian – sindroame de hipertensiune intracraniană.
e) semne neurologice: nevralgii, pareze, tulburări sfincteriene, dureri de tip sciatic
asociate cu edemul unui membru inferior şi tulburări urinare (3).
Simptome sistemice
Efectele generale principale notate de pacientul cu cancer sunt: astenia, senzaţia generală de
rău, oboseala sau pierderea de energie, anorexia şi piederea generală.
Pierdere ponderală este prezentă la circa 2/3 din pacienţii cu cancer şi în multe cazuri este
primul simptom care determină prezentarea la medic. O pierdere involuntară mai mare de 5%
din greutatea iniţială în decurs de 6 luni este adesea un indicator prognostic pentru cancer.
Pierderea ponderală este frecvent asociată cu anorexia ( senzaţia de saţietate prematură sau
absenţa interesului pentru mâncare. Cancerele precum cele: pancreatice, esofagiene, bronhopulmonare
asociază frecvent sindromul de anorexie caşexie.
Alte simptome sistemice pot fi: febra prelungită, transpiraţii profuze, anorexie, prurit,
sunt determinate de substanţele biologic active eliberate de tumoră. În limfoamele maligne,
aşa numitele “simptome B” sunt: febra, transpiraţiile nocturne, scăderea ponderală şi pruritul
sunt expresia unei boli maligne agresive.
Orice suspiciune de malignitate trebuie să declanşeze investigaţii diagnostice centrate pe
simptom ( ex. durerile osoase într-un cancer mamar vor indica sugera efectuarea scintigrafiei
osoase). mijloacelor de diagnostic. Examenul direct al leziunii urmat de examenul
microscopic este esenţial pentru diagnosticul de certitudine.
Procedurile diagnostice folosesc mijloacele paraclinice invazive şi neinvazive.
American Cancer Society a completat o listă de 7 simptome precoce cu care medicul de
familie trebuie să fie familiarizat.
Cele 7 simptome „de alarmă” sunt:
1) modificări ale tranzitului intestinal obişnuit, tulburări funcţionale digestive
sau urinare;
2) modificarea aparentă a unei leziuni cutanate congenitale (nev pigmentar
sau „aluniţă”);
3) o plagă care nu se vindecă, o tumefacţie care nu dispare;