7. Histologie Diagnostic.pdf

4) hemoragii digestive, urinare, hemoptizii sau metroragii (orice pierdere de
sânge neobişnuită);
5) un nodul palpabil sau o induraţie în sân sau oriunde altundeva;
6) tulburări permanente de deglutiţie;
persistenţa disfoniei sau tusei iritative
Examen fizic general
Trebuie executat complet, sistematic şi metodic.
Iniţial se consemnează înălţimea, greutatea, suprafaţa corporală (pentru calcularea dozei
de chimioterapice). La începutul examenului se precizează statusul ponderal (starea generală a
pacientului) apreciat fie pe scala Karnofsky, fie pe cea OMS (tabel 1)(4).
Indicele Karnofsky ECOG/OMS/Zubrod
100 = normal; fără simptome, fără semne de boală 0 = activitate normală, capabil de
90 = capabil de activitate normală dar cu semne minore performante fizice similare
perioadei
de boală dinainte de îmbolnăvire, fără restricţii.
80 = activitate normală cu efort; unele
semne de boală prezente
70 = capabil să se îngrijească singur, 1 = simptome uşoare
incapabil de activitate normală sau de muncă activă activitatea fizică restricţionată la
cea sedentară: casnică, de birou
(capabil să trăiască cu semne
tolerabile de boală)
60 = ambulator; reclamă asistenţă ocazională 2=activitate de autoîngrijire posibilă,
în activităţile zilnice şi în îngrijirea proprie < 50% din timp în pat
50 = necesită frecvent asistenţă medicală
40 = invalid; necesită îngrijire specială şi asistenţă 3 = simptome severe, > 50%
permanentă din timp în pat sau fotoliu, incapabil
de activitate fizică
30 = invalidare severă; este indicată spitalizarea, totuşi
moartea nu este iminentă
20 = foarte bolnav; spitalizarea 4 = simptome extrem de severe,
şi tratament de susţinere activ necesar nu se poate îngriji,
100% din timp în pat
10 = muribund (proces fatal cu evoluţie rapidă)
0 = moarte 5= decedat
Tabel 1. Indicii de performanţă conform scalelor Karnofsky şi OMS (Zubrod)
a) Tegumentele şi mucoasele - Se examinează tegumentele şi mucoasele cu atenţie şi se
consemnează: culoarea, forma, marginile, aspectul leziunilor cutanate (melanom,
sindroame paraneoplazice dermatologice, leziuni infiltrative), cicatricile postoperatorii,
marcajele radiologice.
Modificările fanerelor (alopecia, coilonichia) sunt datorate tratamentelor oncologice
(după chimio-radioterapie) şi sunt o dovadă a intensităţii tratamentelor urmate.
b) Ganglionii limfatici - examinarea sistematică a tuturor grupelor ganglionare periferice:
suboccipitali, laterocervicali, submaxilari, axilari, supraclaviculari, trohleari, inghinali.