infecţii asimptomatice cu transmitere sexuală. utilitatea ... - Gr.T. Popa

More documents

Recommendations

Info

conțină cunoștinte despre faptul că tipurile HPV sunt heterogene, având riscuri diferite pentru dezvoltarea cancerului cervical; de asemenea, mesajul ar trebui să conțină informații despre prevalența crescută a infecției HPV și de asemenea, ar trebui avută în vedere componenta motivațională a prevenției cancerului cervical (136). Monitorizarea și consilierea femeilor HPV pozitive, cu citologie normală Din lotul pacientelor testate prin genotipare în rândul femeilor care nu și-au realizat niciodată un test Papanicolau, am detectat 33,3% paciente ADN/HPV pozitive, iar în cazul femeilor cu un test Papanicolau normal am identificat 19,2% pozitive. În ambele situații, cazurile ADN HPV pozitive au presupus infecții cu tipuri HRHPV, LRHPV, pHRHPV, precum și infectii cu multiple genotipuri HPV. Putem afirma că în cazul femeilor fără testarea citologică am identificat 33,3% infecții HPV asimptomatice, iar cazul pacientelor cu Papanicolu normal am identificat 19,2% infecții asimptomatice și inaparente (fig. 26: 1-fără citologie efectuată, 2-citologie normală). 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 HR-HPV LR-HPV 44 NEGATIVE HR-HPV pHR-HPV LR-HPV MULTIPLE INFECTIONS NEGATIVE Fig. 26: Rezultatele testării ADN/HPV în cazul femeilor fără examen citologic sau cu rezultat normal al examenului Papanicolau În momentul în care am comunicat rezultatul testării ADN/HPV în cazul acestor două categorii de paciente, am identificat situații delicate, de neacceptare, în momentul inițial, al rezultatului genotipării HPV. Neacceptarea se datorează faptului ca pacientele erau în momentul testării, asimptomatice, și nu voiau sa accepte faptul că au fost detectate pozitive pentru un virus care poate produce cancer. Având în vedere ritmul rapid al inovaţiei în prevenirea și controlul cancerului de col uterin, au fost realizate puține eforturi concentrate pentru diseminarea informației către publicul larg, într-un mod adecvat și semnificativ. Cele mai multe femei au aflat de HPV în momentul primirii unui rezultat anormal pentru frotiul Papanicolau. Puține persoane înteleg legatura dintre HPV și cancerul cervical. Infecția HPV este o infecție
transmisă pe cale sexuală foarte frecventă, care însă rareori evoluează către cancer. Se impun eforturi pentru optimizarea programelor educaționale de sănătate publică, care să presupună informarea pacientelor care urmează să fie monitorizate, informarea pacientelor pentru înțelegerea relației dintre un test citologic anormal și un test ADN HPV pozitiv și cum plasează aceste rezultate o pacientă la risc pentru cancerul cervical. Este importantă facilitatea luării unei decizii importante de către pacienta cu privire la status-ul infecției HPV (62). Literatura de specialitate sugerează că detecția unui HR HPV la o femeie este un indicator important pentru evoluția către CIN 2 sau chiar grade mai avansate ale displaziei cervicale. În rândul femeilor cu vârsta peste 30 ani, cu citologie negativă, CIN 3 a fost identificat pe parcursul a 10 ani de monitorizare în 21% din cazurile HPV 16 pozitive și în 18% în cazul pacientelor HPV 18 pozitive. În cazul femeilor pozitive pentru alte HR HPV, riscul pentru CIN 3 a fost doar de 1,5% (62). Probe recoltate de la femei HPV pozitive dar cu citologie negativă trebuie testate prin genotipare HPV, iar femeile detectate pozitive pentru genotipuri specifice HR HPV, cum ar fi HPV 16 și 18 trebuie evaluate și colposcopic. Femeile pozitive pentru alte HR HPV trebuie retestate la 12 luni prin citologie și prin testare ADN HPV. Acest algoritm de urmărire va permite femeilor cu risc de a avea un rezultat fals negativ citologic să fie evaluate colposcopic (63). Multe femei testate în screening-uri populaționale care au fost detectate HPV pozitive au avut un rezultat citologic negativ. Într-un studiu care a înrolat mai mult de 213.000 femei cu vârsta de 30 ani, prevalența HPV a fost de 6,5% și doar 58% dintre femei au avut un rezultat concordant între rezultatul testării HPV și rezultatul evaluării citologice (136). Femeile HPV pozitive necesită consilierea cu privire la riscul de evoluție către CIN 2, cu privire la sursa infecției și la gradul lor de infectivitate. Riscul de a avea o leziune CIN 2 nedetectată în cazul femeilor HPV pozitve cu citologie negativă a fost detectat a fi între 2,4 – 5,1% (137 – 142). Este important de menționat că în cazul femeilor cu vârsta peste 30 ani, majoritatea femeilor HPV pozitive devin HPV negative după monitorizare. Un studiu din Franța a detectat, după o perioadă de 6 luni de urmărire, că 60% din pacientele monitorizate au devenit negative (143). Pe baza acestor considerente, cel mai adecvat management al acestor paciente este monitorizarea prin citologie și testarea ADN HPV la 12 luni. Pacientele care la testări repetate sunt în mod persistent HPV 45
Page 1 and 2: Universitatea de Medicină şi Farm
Page 3 and 4: Universitatea de Medicină şi Farm
Page 5 and 6: 1. Introducere Cei mai frecvenți a
Page 7 and 8: 3. Obiectivele studiului Lipsa date
Page 9 and 10: de lipsa programelor de screening i
Page 11 and 12: Din ianurie 2010, Centrul de Inform
Page 13 and 14: Discrepanţa între cercetare şi i
Page 15 and 16: AmpErasa este inactivă la temperat
Page 17 and 18: 6. Optimizarea tehnicii Real Time P
Page 19 and 20: Kitul 2 x Precision TM Mastermix co
Page 21 and 22: Distribuirea PP: după validare, PP
Page 23 and 24: Fig. 9: Proficiența testării ADN/
Page 25 and 26: 36 37 38 39 40 41 66 500 HPV 66 11
Page 27 and 28: În tabelul IV este redată prevale
Page 29 and 30: A. Setarea godeurilor: standarde in
Page 31 and 32: Sesiunea I Sesiunea II Sesiunea III
Page 33 and 34: Fig. 20: Utilizarea nanodropului î
Page 35 and 36: Grupa de vârsta Fumat Contraceptiv
Page 37 and 38: Metoda de lucru și kiturile utiliz
Page 39 and 40: femeilor negative atât pentru HPV
Page 41 and 42: infectii multiple 35% infectii unic
Page 43: În acest sens se impune alcătuire
Page 47 and 48: aceste infecţii şi cancerul cervi
Page 49 and 50: pacientelor cu Papanicolu normal am
Page 51 and 52: 19. J. Jamison, R. T. Wilson and J.
Page 53 and 54: 72. Singh A, Datta P, Jain SK, Bhat
Page 55 and 56: 118. Valasoulis G, Koliopoulos G, F
Page 57 and 58: Nume: Ramona Gabriela Ursu Data na
Page 59 and 60: CONGRESSIS 2010, Al 7-lea Congres I
Page 61: o Ursu RG, Onofriescu M, Nemescu D,

infecţii asimptomatice cu transmitere sexuală. utilitatea ... - Gr.T. Popa

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?