standardele codificării australiene icd-10-am - Cardiologie.ro

Standardizarea <strong>codificării</strong> <strong>australiene</strong>
(Observaţie – n.n. Atunci când în codul notat cu dagger nu este cuprinsă şi localizarea anatomică,
codul etiologic este notat primul ca diagnostic principal, iar cel anatomic se notează ca diagnostic
secundar).
Rubricile în care apar termenii marcaţi cu dagger pot lua una din cele trei forme:
a) dacă simbolul (†) şi codul alternativ cu asterisc apar <strong>am</strong>ândouă în capul rubricii, toţi termenii
clasificabili la acea rubrică sunt subiectul unei duble clasificări dar se înregistrează şi se codifică
diagnosticul codificat cu dagger.
EXEMPLUL 2:
B37.3† Candidiaza vulvei şi vaginului (N77.1*)
Vulvovaginita prin Candida
Vulvovaginita prin Monilia
Muguetul vaginal
Observaţie – n.n. Cînd diagnosticul de localizare (anatomic) este cuprins în cel etiologic ca în
exemplul de mai sus, se codifică numai codul notat cu dagger. Deci Candidiaza vulvei şi vaginului cod
B37.3† sau, un alt exemplu, Meningita tuberculoasă A17.0†.
b) dacă simbolul (†) apare în capul rubricii dar codul alternativ cu asterisc nu, toţi termenii
clasificabili la acea rubrică sunt subiectul unei clasificări duble, dar au coduri alternative diferite
(care sunt listate pentru fiecare termen).
EXEMPLUL 3:
A18.1† Tuberculoza sistemului genito-urinar
Tuberculoza :
• vezicii urinare (N33.0*)
• colului uterin (N74.0*)
• rinichiului (N29.1*)
• organelor genitale masculine (N51.- *)
• ureterelor (N21.9*)
Boala infl<strong>am</strong>atorie pelvină feminină tuberculoasă (N74.1*)
Observaţie – n.n. În acest caz, diagnosticul precis de localizare sau cel etiologic nu este cuprins în
aceeaşi formulare descriptivă şi astfel sunt cerute două coduri: unul pentru etiologie şi cel de-al doilea
pentru localizare. Exemplu: diagnostic principal – Tuberculoza sistemului genito-urinar cod: A18.1;
diagnostic secundar: Tuberculoza rinichiului cod N29.1.
c) dacă nici simbolul (†) nici codul asterisc nu apar în titlu, rubrica în întregimea ei nu este
subiectul unei clasificări duble, dar pot exista termeni care să indice includerea; dacă este aşa,
aceşti termeni vor fi marcaţi cu simbol şi li se va aloca codul alternativ:
EXEMPLUL 4:
A54.8 Alte infecţii gonococice
Gonococică:
...
• peritonita† (K67.1 *)
• pneumonia† (J17.0*)
• septicemia
• leziuni ale pielii
Codurile pentru manifestări (localizare) (*) nu pot fi alocate ca diagnostice principale
2. Instrucţiuni
Sunt situaţii, altele decât sistemul dagger sau asterisc, care permit folosirea a două coduri ICD-<strong>10</strong>-AM
pentru descrierea completă a stării de sănătate a unei persoane. Termenii folosiţi ca instrucţiuni, cum ar
fi ‘Codifică de asemenea…’, ‘Folosiţi cod suplimentar pentru orice….’, ‘Notă….’, identifică multe din
aceste situaţii.
‘Codifică de asemenea afecţiunea de bază’ – Alocaţi codurile atât pentru manifestare cât şi pentru
afecţiunea de bază, aceasta din urmă codificându-se prima.
Standardizarea <strong>codificării</strong> <strong>australiene</strong> 2002 19