Aspecte clinice şi metodologice ale dificultăţilor în ... - Ion Mereuta

- substanţă fundamentală cu caracter mixoid sau condromixoid, cu cîteva
fibre reticulare sau colagene;
- zone de necroză şi hemoragie (asemeni condrosarcomului);
- zone de necroză şi calcificări neregulat distribuite;
- aspecte de fibrom condromixoid, cu celule fuziforme, constituind fondul tumorii.
Evoluţie: prognostic relativ bun, malignizare sarcomatoasă excepţională
(au fost publicate două cazuri de metastaze pulmonare verificate histopatologic).
B. a. 4. - FIBROM CONDROMIXOID
Frecvenţă: tumoră rară (1% din tumorile osoase).
Date clinice: tumora este semnalată, de obicei, între 10-40
ani, pentru unii autori fără preferinţă de sex, pentru alţii cu
preponderenţă pentru sexul masculin, se localizează mai ales
la nivelul tibiei, diafizometafizar.
Macroscopie: neoformaţiunea are caracter ferm, elastic, este
alb-gălbuie (pe suprafaţa de secţiune), fără diferenţiere cartilaginoasă.
Microscopie: se disting următoarele aspecte:
- zone mixoide (substanţă fundamentală laxă, edematoasă, mucicarmin
negativ).
- zone fibroconjunctive (ţesut fibrovascular).
- zone condroide (cu substanţa fundamentală PAS pozitivă).
- rare celule xantomatoase şi depozite de hemosiderină, rare celule
fuziforrne, celule macrofage şi plasmodii (de tip osteo-clazic).
- zone de calcificare (excepţional).
- foarte rare celule cu nuclei mari, atipici (ridică problema diagnosticului
diferenţial cu condrosarcomul). Evoluţie: prognostic bun, tumora creşie lent,
progresiv, cu caracter local. Majoritatea autorilor susţine că tumora nu
degenerează.
B. b. 1. - CONDROSARCOMUL
Frecvenţă: 13% din tumorile maligne ale osului. Date clinice: tumora se
întîlneşte mai frecvent la sexul masculin, la vîrsta adultă şi este, de obicei,
localizată pe oasele bazinului, coaste, omoplat şi extremitatea superioară a
femurului şi humerusului. Din punct de vedere morfo-clinic se disting
următoarele forme:
- condrosarcom central (pe oasele lungi);
- condrosarcom periferic (pe oasele plate);
- condrosarcom primitiv;
- condrosarcom secundar (pe fondul unei boli osoase preexistente).
Macroscopie: condrosarcomul poate prezenta dimensiuni variabile, uneori
29