Aspecte clinice şi metodologice ale dificultăţilor în ... - Ion Mereuta
Aspecte clinice şi metodologice ale dificultăţilor în ... - Ion Mereuta
Aspecte clinice şi metodologice ale dificultăţilor în ... - Ion Mereuta
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
B. - Sinovi(al)om malign<br />
Frecvenţă: tumoră rară.<br />
Sinonime: sarcomezoteliom, angiofibrom malign, sinovialosarcom,<br />
mezoteliom al articulaţiilor, endoteliom.<br />
Date <strong>clinice</strong>: tumora apare, de obicei, la vîrsta adultă (30-35 ani),<br />
preferenţial la sexul masculin. Sediul obişnuit al tumorii este articulaţia<br />
genunchiului, de<strong>şi</strong> pot fi interesate <strong>şi</strong> alte articulaţii sau tumora poate avea<br />
sediul extraarticulair prin herniere din cavitatea articulară sau prin dezvoltare<br />
pe burse seroase <strong>şi</strong> deci tendinoase. Tumora creşte, obişnuit, lent, iar durerea<br />
nu este prezentă <strong>în</strong>totdeauna. Traumatismul este, uneori, notat <strong>în</strong> antecedente.<br />
Macroscopie: sarcomul sinovial este, de obicei, o tumoră rotundă, netedă<br />
de mărimi <strong>şi</strong> forme diferite, slab circumscrisă de o pseudocapsulă. Pe secţiune,<br />
consistenţa tumorii este semisolidă cu zone calcare, <strong>şi</strong>/sau cartilaginoase. Unele<br />
tumori au caracter pseudochistic cu conţinut clar pseudomucinos sau hemoragie.<br />
Tumora poate invada părţi’e moi. Microscopie: s<strong>în</strong>t descrise două aspecte<br />
princip<strong>ale</strong>:<br />
- sinoviomul malign formă solidă, c<strong>în</strong>d tumora este constituită din celule<br />
fuziforme, endoteliforme sau polimorfe dispuse <strong>în</strong> mase, <strong>în</strong> cordoane sau<br />
mărginind fantele sinuoase <strong>şi</strong> c<strong>în</strong>d confuzia cu reticulosarcomul este foarte<br />
posibilă;<br />
- sinoviomul malign formă pseudochistică c<strong>în</strong>d fisurile stromei s<strong>în</strong>t dilatate<br />
cu aspect de chisturi, s<strong>în</strong>t căptu<strong>şi</strong>te cu celule tumor<strong>ale</strong>, hipercrome, cu caracter<br />
pseudopapilar, dispuse sub formă de tufe sau de ciorchine sau/<strong>şi</strong> pline cu o<br />
substanţă gelatinoasă, mixoidă, PAS pozitivă. Celulele gigante lipsesc <strong>în</strong> cea<br />
mai mare parte sau total, <strong>în</strong> stromă tumorii mai pot fi remarcate zone mixoide,<br />
pseudo-mucinoase, necroze, hemoragii, colagen, hialin, calcificări, incluzii<br />
osoase sau condr<strong>ale</strong>. Vasculatizaţia este redusă.<br />
În concluzie, prezenţa celulelor nediferenţiate ca <strong>şi</strong> a zonelor mixoide <strong>şi</strong><br />
absenţa celulelor gigante s<strong>în</strong>t caractere tipice de malignitate. Trăsăturile care<br />
diferenţiază forma benignă de cea malignă nu s<strong>în</strong>t „absolute”: pot fi văzute<br />
tumori benigne cu zone pseudo-mucinoase <strong>şi</strong> celule pseudo epiteli<strong>ale</strong> (ca <strong>în</strong><br />
formele maligne), precum <strong>şi</strong> tumori maligne de tip fibromatos, cu celule gigante<br />
(ca <strong>în</strong> varianta benignă).<br />
Evoluţie: prognostic rezervat, evoluţie lungă, recidive posibile, metastaze<br />
tardive.<br />
C. - Alte tumori <strong>ale</strong> sinovi<strong>ale</strong>i<br />
La nivelul sinovi<strong>ale</strong>lor mai s<strong>în</strong>t semnalate unele tumori „excepţion<strong>ale</strong>” ca<br />
localizare, dar comune ca structură histologică. Ele’s<strong>în</strong>t:<br />
1. - fibromul (limitat sau difuz).<br />
45
![Limfadenopatiile [i importan\a lor ]n vigilen\a oncologic= - Ion Mereuta](https://img.yumpu.com/42386293/1/167x260/limfadenopatiile-i-importana-lor-n-vigilena-oncologic-ion-mereuta.jpg?quality=85)
Change language