teză de doctorat - Universitatea de Medicina si Farmacie "Carol ...

.Rochkind şi colab. (2007) evaluează metodele de decompresie microchirurgicală pentru
tratamentul durerii (difuză sau iradiată în braţ şi mână) şi paresteziei (gât, umăr, perete toracic
anterior, membru superior).
Tratamentul microchirurgical prin abord supraclavicular a realizat neuroliza plexului
brahial, scalenectomia şi degajarea vaselor subclavii, fără rezecţie costală. Conform acestor autori
decompresia microchirurgicală pe cale supraclaviculară fără îndepărtarea coastei cervicale sau a
primei coaste toracale pare a fi o metodă eficientă de tratament chirurgical .
În urma studiului meu consider următoarele:
- coasta cervicală este o anomalie rară dar uşor decelabilă pe filmul radiografic;
- o astfel de anomalie se poate asocia cu blocuri vertebrale (sindrom Klippel Feil);
- pot fi asociate morfologii vertebrale variaţionale sau anormale şi la alte niveluri ale coloanei
vertebrale;
- examenul radiologic de rutină care decelează coaste cervicale uni- sau bilaterale trebuie să atragă
atenţia medicilor pentru a completa şi dirija anamneza şi examenul clinic către decelarea unui
eventual sindrom de apertură toracică superioară (compresii neurovasculare).
Cap.10 Concluzii
1. Regiunea craniovertebrală este deci o regiune embriologic instabilă, supusă variaţiilor
morfologice individuale; deşi există certitudini privind modul se osificare şi
morfogeneza, în filogeneză şi ontogeneză, această regiune trebuie abordată circumspect
şi investigaţiile imagistice trebuie orientate pentru a preciza modelul morfologic
individual.
2. Joncţiunea craniovertebrală este cea mai complexă structură de la nivelul scheletului
axial. Anomaliile conduc la compresia şi distorsiunea structurilor nervoase, a sistemului
vascular vertebrobazilar şi a canalelor lichidului cefalorahidian. Semnificaţia clinică a
acestora a câştigat recent în popularitate deoarece diagnosticele eronate au determinat
tratamente greşite şi rezultate contrare. O bună cunoaştere a anatomiei şi embriologiei şi
funcţiilor acestei regiuni este deci esenţială pentru înţelegerea mecanismelor
fiziopatologice.
28