CURS 13 FIZIOPATOLOGIA IMUNITATII I. ReacÄ iile ... - Fiziopatologie

- efecte: administrarea local a unei doze mari de Ag activarea complementului vasculit
necrozant prin distrugerea MB vasculare i infiltrat inflamator bogat în neutrofile la locul
injectrii gangren local
Alveolita alergic extrinsec (pneumoniile de hipersensibilizare):
- cauze: inhalarea cronic de Ag organici declanarea unor leziuni interstiiale granulomatoase,
în producerea crora intervin reaciile de HS de tip III i IV
- forme clinice: plmânul de fermier (Ag din mucegaiul de fân), plmânul cresctorilor de pri
(Ag din dejectele de porumbei)
Tip IV: Hipersensibilitatea mediat celular (prin limfocite T antigen-specifice)
- este implicat în patogenia leziunilor din:
o infeciile bacteriene cronice intracelulare: tuberculoza, lepra i bruceloza
o infeciile fungice: histoplasmoza i blastomicoza
o infeciile virale: herpes, parotidita epidemic
o rejetului alogrefelor (acut si cronic)
o dermatitei de contact
o bolilor autoimune
- mecanismele lezionale = limfotoxicitatea celulelor T efectoare asupra celulelor int:
• direct: prin eliberarea de proteine citotoxice (perforina, proteaze – grazimina B,
proteoglicani i unele molecule cu structur asemtoare TNF)
- cel mai important rol dintre proteinele citotoxice îl are perforina, care este similar
structural i funcional componentei C9 a complementului, adic în urma inseriei în
membrana celulei int determin formarea unor pori transmembranari care conduc la
pierderea de electrolii, intrarea apei, umflarea i liza celulelor.
• indirect: prin eliberarea de citokine (limfokine) din LTh1 sensibilizate atragerea
macrofagelor macrofagele sufer o transformare epiteloid cu formarea de celule gigante
multinucleate inflamaie granulomatoas
• citotoxicitate mediat umoral de Atc realizat de celulele T killer
II. Imunotolerana
Definiie: lipsa de rspuns fa de Atg proprii i posibilitatea de a dezvolta reacii imune fa de Ag
strine
= proces activ: producia de modulatori (inhibitori umorali i celulari) ai rspunsului imun
Clasificare:
- natural - dezvoltat în timpul perioadei embrionare (înaintea încheierii procesului de
maturare a sistemului imun) ca urmare a contactului permanent cu Ag proprii
in cursul dezvoltrii ontogenetice sistemul imun recunoate ca self Ag cu care vine în
contact, iar Ag care au “lipsit” de la acest proces sunt considerate non-self
- câtigat - dezvoltat dup natere (dup maturarea complet a sistemului imun) prin
aciunea repetat în doze mici a Ag asupra organismului (desensibilizarea organismului
la bolnavii alergici)
Mecanismele imunotoleranei (previn autoimunitatea)
• centrale
1. Deleia clonelor interzise
7