Cuprins

JURNALUL MEDICINEI ROMÂNEªTI – VOL. III, NR. 1-2, AN 2005
39
• Contextul clinic este mai pu¡in evocator
Este vorba de cazurile în care anamneza ¿i/sau
examenul clinic pot nu orienta diagnosticul; diagnosticul
se precizeazå prin examene complementare.
Aceastå situa¡ie este întâlnitå în polipozele rectocolice,
familiale sau nu, în care diagnosticul se face
prin intermediul examenului radiologic (tranzit baritat)
¿i/sau endoscopic. În acela¿i cadru se situeazå ¿i rectocolita
acutå hemoragicå, maladia Crohn, tuberculoza
ileo-cecalå.
La fel se pot cita duplica¡iile intestinale ¿i tumorile
intestinului sub¡ire (limfosarcomul în special), care
frecvent, se traduc clinic printr-o „maså“ abdominalå
palpabilå.
• Absen¡a contextului clinic
Când hemoragia este izolatå, se pun în discu¡ie,
în principal, un polip colic, un diverticul Meckel ¿i,
în mod excep¡ional o angiomatozå a intestinului
sub¡ire. Pot intra în discu¡ie, de asemenea, ¿i unele
dintre entitå¡ile prezentate anterior.
3.2.2.3. Cauze „înalte“
Afec¡iunei ce sunt la originea unei hematemeze
pot så se traducå printr-o melenå, izolatå sau succeând
unei hematemeze.
Într-un numår de cazuri (aproximativ 10-20% dintre
cazuri) nici o etiologie nu este identificatå la originea
unei hematemeze sau unei hemoragii pe cale joaså.
BIBLIOGRAFIE
1. Baum S, Nusbaum M, Clearfield HR et al – Angiography in the diagnostic
of gastrointestinal bleeding. Arch Intern Med, 1967, 119, 16-24.
2. Becouarn Y, Lamouliatte H, Quinton A – Lésion aiguës de l’oesophage
d’origine medicamenteuse. Gastroenterol Clin Biol, 1983, 7, 858-876.
3. Berman St – Hematemesis. In: Berman St (ed): Pediatric decision
making, second ed, p. 342-345, BC Decker, Inc, Philadelphia, 1986.
4. Faivre J, Lambert R, Baux N et al – Le syndrome de Mallory-
Weiss. Arch Fr Mal Ap Dig, 1976, 65, 53-59.
5. Geormåneanu M – Sângerarea gastrointestinalå. În: Geormåneanu
M (ed): Tratat de Pediatrie, vol. 2, partea a 2-a, cap. 2.4.14, 349-
367, Editura Medicalå, Bucure¿ti, 1984.
6. Hurduc Victoria – Boala pepticå gastroduodenalå. În: Hurduc
Victoria: Durerile abdominale recurente la copil. Problematicå de
cercetare – tezå de doctorat, 73-90, UMF, Bucure¿ti, 1998.
7. Mougenot J – Hémoragies digestives: mélena-rectoragies. In:
Navarro J, Schmitz J (eds): Gastro-entérologie pédiatrique, ch. 27,
295-301, Médecine-Sciences Flammarion, Paris, 1986.
8. Mougenot J – Hémoragies digestives. A. Hématèmesè. In: Navarro
J, Schmitz J (eds): Gastro-entérologie pédiatrique, ch. 38, 435-441,
Médecine-Sciences Flammarion, Paris, 1986.
9. Mougenot JF, Blaquet P – Les hématemeses de l’enfant. Approche
diagnsotique actuelle. In: Journées Parisiennes de Pédiatrie, 243-
253, Flammarion Médecine-Sciences, Paris, 1978.
10. Mougenot JF, Boccon-Gibold L – Polypes et polyposes. In:
Navarro J, Schmitz J (eds): Gastro-entérologie pédiatrique, ch. 27,
295-301, Medecine-Sciences Flammarion, Paris, 1986.
11. Mougenot JF, Polonovski C – La fibroscopie digestive haute de
l’enfant. Arch Fr Pédiatr, 1981, 38, 807-814.
12. Perelman R, Jos J – Hémorragies digestives. In: Perelman R (ed):
Pédiatrie pratique, tome II, Appareil digestif, 2242-2433, Maloine
s.a. editeur, Paris, 1979.
13. Piccoli D – Rectal bleeding. In: Schwartz MW, Charney EB, Curry
TA, Ludwig E (eds): Current pediatric diagnosis and treatment, 462-
463, Lange Medical Publications, Los Altos, California, 1980.
14. Popescu V – Hematemeza. În: Popescu V (ed): Algoritm diagnostic
¿i terapeutic, vol II, cap 20, 241-251, Ed. Amaltea, Bucure¿ti, 2003.
15. Popescu V – Diverticulul Meckel. În: Popescu V (ed): Algoritm
diagnostic ¿i terapeutic în Pediatrie, vol 1, cap. 30, 291, Ed Amaltea,
Bucure¿ti, 1999.
16. Popescu V – Invagina¡ia intestinalå acutå. În: Popescu V (ed):
Algoritm diagnostic ¿i terapeutic în Pediatrie, vol 1, cap. 30, 288-289,
Ed Amaltea, Bucure¿ti, 1999.
17. Popescu V – Sângerårile/hemoragiile rectale. Revista Românå de
Pediatrie, 2000, XLIX, 3, 321-332; Algoritm diagnostic ¿i terapeutic,
vol 2, cap. 21, 252-261, Ed. Amaltea, Bucure¿ti, 2003.
18. Roy CC, Silverman A – Gastrointestinal bleeding. In: Kempe CH,
Silver HK, O’Brien D (eds): Current pediatric diagnosis and
treatment, 462-463, Lange Medical Publications, Los Altos,
California, 1980.
19. Rusescu A, Popescu V – Ulcerul gastroduodenal. În: Rusescu A,
Popescu V (eds): Urgen¡ele în Pediatrie, partea I-a, 386-394, Ed
Medicalå, Bucure¿ti, 1957.
20. Thoeni RF, Cello JP – A critical look at the accurracy of endoscopy
and double contrast radiography of upper gastrointestinal tract in
patients with substantial upper gastrointestinal haemorrhage.
Radiology, 1980, 135, 305-308.