FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...
FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...
FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Patogeneza:<br />
- rspuns imun celular anormal cu apariia limfocitelor T citotoxice care distrug celulele stem<br />
pluripotente suprimarea direct a hematopoiezei<br />
- deoarece leucocitele i trombocitele au o durat de via mai redus comparativ cu eritrocitele,<br />
deficitul acestora i simptomatologia aferent apar de regul înaintea instalrii anemiei:<br />
- risc crescut de infecii (datorit neutropeniei) i<br />
- sindrom hemoragipar cu purpur, peteii, hemoragii gingivale, epistaxis, hemoragii<br />
gastro-intestinale (datorit trombocitopeniei)<br />
2. Anemia MIELOFTIZIC<br />
Definitie: infiltrarea mduvei hematogene cu componente celulare/tisulare anormale<br />
Etiologie:<br />
Infiltrarea mduvei hematogene poate fi cu:<br />
• celule tumorale: în metastazele medulare ale unor cancere viscerale (plmân, sân,<br />
prostat)<br />
• fibroblati i colagen: în afeciunile mieloproliferative cu fibroz<br />
• esut granulomatos: în TBC diseminat (miliar), sarcoidoza<br />
• macrofage: în dislipoidoze (boala Gaucher, Niemann-Pick)<br />
I. Anemiile prin deficit medular SECUNDAR<br />
1. Anemia din AFECIUNILE CRONICE sau anemia din INFLAMAII<br />
Etiologie:<br />
• infecii cronice (osteomielita, SIDA)<br />
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic, poliartrita reumatoid)<br />
• inflamaiile intestinale cronice (boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragic)<br />
• senescena<br />
Mecanisme:<br />
activarea limfocitelor T & producia de citokine de tipul:<br />
- TNFi IL-1 care detemin supresia eritropoiezei<br />
- IL-6 care determin creterea produciei hepatice de hepcidin care va bloca<br />
eliberarea fierului din macrofage, hepatocite i enterocite scderea sideremiei<br />
(element de dg. paraclinic) & prevenirea recirculrii acestuia<br />
activarea macrofagelor SRE duratei de via a eritrocitelor (hemoliz precoce)<br />
instalarea unei stri de rezisten la aciunea eritropoietinei<br />
2. Anemia din INSUFICIENA RENAL CRONIC (stadiul terminal de uremie cronic)<br />
Mecanisme:<br />
scderea secreiei de eritropoietin prin reducerea parenchimului renal<br />
nivelul seric crescut al toxinelor uremice care det.: inhibiie medular, interferarea<br />
hemostazei cu hemoragii i hemoliz precoce<br />
3. Anemia din AFECIUNILE HEPATICE CRONICE (hepatit cronic activ, ciroz)<br />
Mecanisme:<br />
• alcoolismul cronic determin:<br />
- carena de acid folic<br />
10
Change language