FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...
FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...
FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
- la barbati: 1 mg/zi prin descuamarea celulelor mucoasei tubului digestiv si a<br />
tegumentelor<br />
- la femei: 1,5 - 2 mg/zi datorita asocierii pierderilor menstruale<br />
Organismul adult normal contine 2-4 g de Fe repartizat astfel:<br />
• 2/3 Fe functional, care:<br />
- este prezent in Hb, mioglobina, enzimele heminice<br />
- Fe din Hb (eliberat prin hemoliza eritrocitelor senescente este reutilizat aproape<br />
integral in eritropoieza)<br />
• 1/3 Fe de rezerva, care:<br />
- este depozitat in: ficat, splina si maduva hematogena sub 2 forme:<br />
feritina (forma usor mobilizabila)<br />
hemosiderina (forma greu mobilizabila)<br />
Absorbia Fe:<br />
- reprezint 5-10% din aportul zilnic<br />
- se face la nivelul duodenului unde:<br />
= Fe 2+ (ex, cel heminic) se absoarbe ca atare<br />
= Fe 3+ este convertit la Fe 2+ sub aciunea unei reductaze i va fi absorbit de la<br />
nivel luminal cu ajutorul unui co-transportor Fe 2+ - H + (proces favorizat de aciditatea<br />
chimului gastric ce ptrunde în duoden i de ag. reductori)<br />
Creterea absorbiei fierului este det. de:<br />
- creterea aciditii sucului gastric (i a gradientului de H + pt. funcionarea cotransportorului)<br />
- prezena agenilor reductori în alimente: ascorbatul (vitamina C), citratul (citrice)<br />
- scderea depozitelor de fier din organism (nivelul seric al feritinei)<br />
- stimularea eritropoiezei<br />
Scderea absorbiei fierului este det. de:<br />
- reducerea aciditii sucului gastric<br />
- formarea de complexe insolubile ale fierului cu tanaii, fitaii, oxalaii i fosfaii<br />
Transportul Fe în plasm:<br />
- se face legat de transferin<br />
- transferina circulant este denumiti capacitatea total de legare a fierului (CTLF)<br />
V.N. = 250 – 450 g%<br />
- concentraia Fe în plasm realizeaz sideremia<br />
V.N. = 60 – 170 g% la brbai i 50 – 160 g% la femei<br />
- saturaia transferinei = reprezint raportul sideremie x 100 / CTLF<br />
V.N. = 15 - 45 %<br />
Transferina circulant elibereaz fierul pentru a fi: i) utilizat la nivel medular în sinteza<br />
hemoglobinei i ii) depozitat în sideroblati i macrofagele medulare, hepatice, splenice în<br />
principal sub form de feritin.<br />
Nivelul feritinei serice se coreleaz bine cu depozitele totale de Fe ale organismului.<br />
V.N. = 20 – 300 ng/ml la brbai i 20 – 150 ng/ml la femei<br />
! Obs. Eliberarea fierului în plasm de la nivelul celulelor mucoasei duodenale, a hepatocitelor i<br />
a macrofagelor (pentru a fi transportat de ctre transferin) se face cu ajutotul unei proteinecanal<br />
transmembranare denumit feroportin. Functionarea feroprotieni si implicit nivelul<br />
sideremiei este controlat de un peptid de origine hepatic, hepcidina, care se leag de<br />
3