FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...

• prezena anticorpilor anticelule parietale gastrice
• prezena anticorpilor antifactor intrinsec
• asocierea anemiei cu alte boli autoimune (ex. tiroidita Hashimoto, b. Addison)
Manifestrile clinice sunt consecina:
• Deficitului de metil-cobalamin
• Deficitului de adenozil-cobalamin
Deficitul de metilcobalamin este responsabil de tulburrile hematologice si digestive.
1. Tulburrile hematologice:
a) Seria eritrocitar:
la nivel medular:
- hiperplazia seriei roii (30-50% din elementele medulare)
- eritropoiez megaloblastic
- eritropoiez inefectiv dovedit de nivelului seric al bilirubinei indirecte (BI)
în sângele periferic:
- anemie normocrom macrocitar (macrocite cu DEM 8-12 ) i megalocitar
(megalocite cu DEM > 12 )
- anizo-poikilocitoza
- eritrocite cu fragmente nucleare (corpi Howell-Jolly i inele Cabot)
b) Seria leucocitar:
la nivel medular:
- mitoze atipice
- metamielocite gigante
în sângele periferic:
- leucopenie
- apariia de granulocite hipersegmentate
c) Seria trombocitar:
la nivel medular:
- megacariocite gigante care se divid patologic
în sângele periferic:
- trombocitopenie
- trombocite cu forme bizare
2. Tulburrile digestive:
atrofia mucoasei digestive:
- linguale (glosita Hunter)
- gastrice
- intestinale
achilie gastric ( volumului secretiei gastrice) cu aclorhidrie histamino – rezistent
inciden crescut a cancerului gastric
Deficitul de adenozilcobalamin este responsabil de:
3. Tulburrile nervoase
• Leziunile cordoanelor medulare dorsale i laterale
8