Cursuri complete cardiovascular (numerotate corect) - OvidiusMD

Conducerea normal- Impulsul de excitaie, cu origine în nodul S-A este condus cu vitez mare prin ci atrialeprefereniale pân la nodul A-V- La nivelul nodului atrio-ventricular = cea mai sczut vitez de conducere de la nivelulinimii (0,02 - 0,03 m/s)- Impulsul este apoi transmis la ventricule prin sistemul His-Purkinje (fasciculul His dnatere unui sistem trifascicular format dintr-o ramur dreapt i o ramur stâng, care sebifurc în fasciculul antero-superior i postero-inferior) cu o vitez de conducere de 3 - 5 m/s- În miocardul ventricular viteza de conducere este de 0,5 - 0,6 m/sII.DEFINITIA SI CAUZELE DISRITMIILOR CARDIACEDefinitieAritmiile/disritmiile cardiace = alterarea succesiunii în timp a bilor inimii sau/i a raportuluidintre ritmul atrial i cel ventricularCauze:• ischemia/hipoxia/acidoza• dezechilibrele ionice (hipopotasemia)• excesul de catecolamine• factori mecanici (dilatarea sau hipertrofia)• medicamente (intoxicaia cu digital)III.MECANISMELE ARITMIILOR CARDIACE1. Alterarea generarii/formarii impulsurilor2. Alterarea conducerii/propagarii impulsurilor1. Alterarea generarii impulsurilor1.1 Ritmurile de scpare- apar datorita manifestarii automatismului pacemaker-ilor latenti/ectopici.a) Ritmul de scpare pasivDef.: scderea/abolirea automatismului nodului S-A sau/i blocarea transmiterii impulsuluisinusal zonele pacemaker secundare scap de sub controlul nodului S-A preiaupasiv comanda inimii.b) Ritmul de scpare activDef.: depasirea automatismului normal al nodului S-A prin creterea patologic aautomatismului unui centru latent/ectopic ce va prelua activ comanda inimii. Acesta poateapare:• la nivelul sistemului excito-conducator: nodul A-V, sistemul His-Purkinje.• la nivelul focarelor ectopice atunci cand fibrele parial depolarizate (cel mai adeseafibrele Purkinje) prezinta oscilaii ritmice de amplitudine mici frecven crescutdac sunt conduse la celulele adiacente pot aciona ca pacemakeri ectopici.Impulsurile care pleac din focarele ectopice produc: extrasistole, tahicardiejoncional, tahicardie idioventricular.321