Cursuri complete cardiovascular (numerotate corect) - OvidiusMD

II. BOALA CORONARIANADEFINIIE I CAUZEDef.: boal inflamatorie cronic cu debut in copilrie ce dt. leziuni vasculare progresiveresponsabile de:‣ ischemie acuta sau cronica prin îngustarea lumenului a. coronare‣ dezechilibrul dintre oferta si necesarul de oxigen la nivel miocardicCauze:- 99% din cazuri este det. de:• ateroscleroza coronarian (obstrucia parial a vaselor coronare prin plci deaterom)- 1% din cazuri este det. de:• stenoza aortic strâns• embolia sau tromboza vaselor coronariene• aortita lueticOFERTA I NECESARUL DE O 2 LA NIVEL MIOCARDICDin punct de vedere fiziopatologic ischemia reprezint dezechilibrul între:- OFERTA de oxigen (= aportul sanguin prin a. coronare) i- NECESARUL de oxigen (= consumul miocardic de oxigen)1. OFERTA DE O 2 este determinat de:• extracia de O 2 la nivel miocardic (diferena dintre concentraiile arteriali venoas aleO 2 ), relativ mare (50%, 10-12 ml O 2 /100 ml sânge) în condiii fiziologice comparativ cualte esuturi i poate crete în condiiile unui necesar crescut pân la 75% (15-16 ml %)• fluxul sanguin coronarian (FSC) care depinde de:Presiunea de perfuzie coronarian (P)FSC = Rezistena vascular coronarian (Rc)FSC ar putea prin:• creterea presiunii de perfuzie coronarian (P, egal cu presiunea aortic)• scderea rezistenei vasculare coronariene (Rc)Deoarece P este meninut constant (via mecanismele homeostaziei tensionale), principalamodalitate de cretere a FSC i a ofertei de O 2 = scderea Rc prin coronarodilataie.Rezistena coronarian are 2 componente:1. Intrinsec:• determinat de tonusul musculaturii netede vasculare• controlat de mecanismul de autoreglare55