Cursuri complete cardiovascular (numerotate corect) - OvidiusMD

PATOGENEZA HTA PRIMARE (ESENTIALE)Recunoate mecanisme complexe: neurale, hormonale, vasculare si renale.I. Rolul cresterii stimulrii simpato-adrenergice in patogeneza HTA esentialeCauze :1. Factori genetici (predispozitia ereditara) ± stress-ul psihic2. Sdr. de apnee în somnEfecte:1. Hiperactivitate nervoas simpatic periferic dt. de eliberarea decatecolamine la nivelul terminaiunilor nervoase adrenergice (norepinefrin) idin medulo-suprarenal (epinefrin) det:- via -receptorii cardiaci: inotropismul FC DC- via -receptorii vasculari:- din arteriole arterioloconstricie RPT- din vene tonusul venos întoarcerea venoas presarcina DC- activarea excesiva a sistemului RAA:• AII RVP, reabsorbtia de Na si apa in TCP, stimuleaza centrulsetei, eliberarea de ADH si tonusului simpatic• ALDO reabsorbtiei de Na si apa in TCD si TC2. Activarea chemoreceptorilor arteriali de ctre episoade repetate dehipoxemie i hipercapnie tonusului simpatic3. Insulinorezistenta (lipsa de raspuns a tesuturilor periferice fata de actiuneainsulinei).Forme clinice:- HTA diagnosticata la adultul tânr- HTA la pacientii cu insuficienta cardiaca- HTA la pacienti obezi cu apnee de somn- HTA in stadiile incipiente ale diabetului zaharat (DZ)II. Rolul mecanismelor hormonale/umorale1. Rolul activarii excesive a sistemului RAA in patogeneza HTA esentialeActivarea excesiva a sistemului RAA este responsabila de permanentaa TA via efectele AT-II (vezi efectele sistemice & locale ale AT-II).2. Rolul obezitatii si a insulino-rezistentei in patogeneza HTA esentiale• Excesul ponderal se asociaza frecvent cu HTA iar distributia tesutului adiposconstituie un indicator mai important al riscului hipertensiv:- obezitatea centrala sau androida (tesut adipos preponderent la nivelabdominal si visceral) se asociaza mai frecvent cu HTA si insulinorezistentacomparativ cu obezitatea periferica sau ginoida (tesut adiposdispus preferential la nivel gluteo-femural)838