Cursuri complete cardiovascular (numerotate corect) - OvidiusMD

‣ microleziunile endoteliale evidentiaza structurile subendoteliale cu favorizarea aderariielementelor figurate (trombocite, monocite si limfocite T), proces agravat dedezechilibrul factorilor responsabili de modularea tonusului vascular si a aderarii siagregarii trombocitare:o oxidul nitric – endotelineo prostacicline – tromboxani1) Sistemul oxid nitric – endotelineNormal:- ambii compusi sunt sintetizati de catre endoteliul vascular normal- oxidul nitric (NO) - descoperit de catre Furchgott, Ignarro, Murad (premiul Nobel in1998): produce vasodilatatie inhiba proliferarea/migrarea celulelor musculaturii netede vasculare inhiba aderarea trombocitelor si a monocitelor- endotelinele (ET-1,2,3,4, izoforma majoritara ET-1) - descoperite de Yanagisawa in1988: produc vasoconstrictie induc proliferarea/migrarea celulelor musculaturii netede vasculare stimuleaza aderarea si agregarea plachetara efect pro-inflamator (creste productia citokinelor de tip TNF-alfa si factorilorde crestere)Patologic :- cresterea productiei de radicali liberi de oxigen (in special, anionul superoxid,•O 2 - ) determina inactivarea NO (prin formarea anionului peroxinitrit, •ONOO - ) cu actiunilor sale protectoare, in principal cea vasodilatatoare favorizareaspasmului coronarian- LDL oxidat inhiba productia de NO si stimuleaza sinteza de ET-12) Sistemul prostacicline-tromboxaniNormal:- ambii compusi sunt derivati ai acidului arahidonic pe calea ciclooxigenazei- prostaciclinele (PG I 2 ) : sunt produse de celulele endoteliale produc: = vasodilatatie= inhibitia aderarii si agregarii trombocitare- tromboxanii (Tx A 1 , A 2 ): sunt produsi de trombocite produc: = vasoconstrictie= favorizarea aderarii si agregarii plachetarePatologic:- leziunile endoteliale det.: activitatea prostaciclin-sintetazei si sinteza de PG I 2 activitatea tromboxan-sintetazei si sinteza de Tx, accelerandprocesul de aterosclerozaConsecine:o cresterea permeabilitatii endoteliale pt lip oproteinele plasmatice (LDL) cudepozitarea sa la nivelul intimei vasculare, liber i în celuleo aparitia LDL oxidat care:33