Nr 2 2012 - Neurologi i Sverige

Akut neurologi i ny
specialistförening
Sverige har fått en ny specialistförening med inriktning på akut
neurologi, ett område som utgör en snabbt växande del av neurologin.
Akut neurologi i Sverige, ANS, bildades i maj 2011 och kommer nu att
hålla sitt första offi ciella möte i samband med Svenska neurologföreningens
årliga vårmöte i maj i Lund. Då fi nns även möjlighet att gå på symposier
i akut- och konsultationsneurologi, skriver överläkare Marco Brizzi,
neurologiska kliniken, Skånes universitetssjukhus, Malmö,
som här presenterar föreningen.
Akut neurologi i Sverige, ANS, är en nybildad förening
med cirka 60 medlemmar. Ett viktigt syfte med föreningen
är att verka för att tydliggöra vårdinnehållet och organisationsbehovet
för neurologiska diagnosgrupper. Akut neurologi
har som område inte kunnat inrymmas i andra mer diagnosprofi
lerade neurologiska föreningar och sällskap i sin
helhet tidigare. Första mötet som offi ciell förening blir i samband
med Svenska neurologföreningens årliga vårmöte den
30 maj i Lund.
ANS skall verka för en hög kunskapsnivå inom akut neurologiskt
omhändertagande, i syfte att minimera diagnostiska
misstag, tillvarata behandlingsmöjligheter för den enskilde
patienten och förbättra logistik och samarbete över
organisations- och specialitetsgränser – allt utifrån de akuta
neuropatienternas behov.
År 2006 hölls ”Strategiskt möte för svensk neurologi” på
Arlanda (arrangerat av Lars-Olof Ronnevi, klinikchef på
Neurologiska kliniken, Karolinska universitetsjukhuset) där
neurologiprofessorer och klinikchefer från de svenska fakulteterna
och sjukhusen deltog. Här identifi erades behovet för
Svenska neurologföreningen av att synliggöra neurologin i
den svenska sjukvårdsdebatten.
ANS kom till som ett led i utvecklingen av svensk akutneurologi
och som ett initiativ för att möta förändringen av
sjukvården i stort och de medicinska framstegen inom neurologi
i synnerhet. ANS startade som ett nätverk genom vilket
vi arrangerade möten på temat akut neurologi i Malmö 2007,
i Göteborg 2008 och i Stockholm i maj 2011. I samband med
ANS-mötet i Stockholm i maj 2011 övergick vi från att vara
ett cybernätverk till att bli en riktig förening.
NYA AVANCERADE BEHANDLINGAR
De senaste åren har området akut neurologi vuxit, men framförallt
förändrats. Flera klassiska akuta neurologiska tillstånd
som tidigare handlades utifrån enkla diagnostiska och terapeutiska
principer på akutmottagningar fordrar numera avancerade
diagnostiska överväganden dygnet runt för att patienten
ska kunna ta del av nya, ofta smala, skräddarsydda
behandlingar med betydligt bättre effekt än de äldre behandlingsprinciperna.
Det har alltså blivit alltmer komplicerat att handlägga
akut neurologi. Förväntningarna på neurologisk bakjour i
synnerhet, men även på andra typer av jourlinjer i sjukvården
innefattar höga krav på omedelbar diagnostik och behandling.
Frågeställningar väcks som det kan vara svårt att ta
ställning till per telefon.
Detta är en utveckling till nytta för de fl esta neurologiskt
sjuka patienter. Aldrig tidigare har de terapeutiska möjligheterna
varit så stora som nu. Vaskulärneurologin är ett bra
exempel där möjligheterna till akut intervention på 15 år har
förändrats från att från början inte alls ha funnits till att ge
intravenös cerebral trombolys inom 3 timmar, senare inom
4,5 timmar och fram till att även intraarteriella kateterburna
rekanaliserande behandlingar och/eller hemicraniektomi ingår
i behandlingsarsenalen i dag.
Allt fl er patienter med neuroimmunologiska sjukdomar
får i dag avancerade immunmodulerande behandlingar vilka
också skall hanteras såväl i akutfas som under lugnare skeden
av sjukdomen. Logistiken måste vara effektiv med syfte att
undvika tidsfördröjning och dubbelarbete. Ett adekvat neurologiskt
omhändertagande i akutfasen kan för många patienter
vara avgörande för den fortsatta prognosen.
Konsultationsneurologin, både avseende primära neurologiska
sjukdomar och i situationer med neurologiska komplikationer
till följd av andra organsjukdomar, är ytterligare
ett spännande område där neurologisk expertkunskap skapar
mervärde för patienten.
neurologi i sverige nr 2– 12 45