Vårdens svåra val - Regeringen

| Problembeskrivning 47
genomföras utan att de väcker allmän kritik och utan att förtroendet för
vården rubbas.
Gemensamt är att prioriteringar inom vården gäller sjuka, skadade och
vårdbehövande människor. En av utredningens uppgifter är att analysera
hur besluten fattas på olika nivåer och hur dessa beslut påverkas av olika
faktorer.
2.3 Varför ökar intresset för prioriteringar?
Under det senaste decenniet har prioriteringarna inom hälso- och sjukvården
blivit föremål för debatt och utredningar i många länder. Det
beror på att kraven och förväntningarna på sjukvården ständigt ökar,
samtidigt som den ekonomiska utvecklingen gjort det svårare att tillföra
vården mer resurser.
Antalet äldre ökar, förändringar i den sociala strukturen medför att fler
blir ensamstående, den medicinska och teknologiska utvecklingen fortsätter
och tycks bli allt intensivare. Medicinsk-teknologiska landvinningar
kan öppna möjligheter för effektivisering men oftare ställs krav på
ökade insatser och resurser. Allt fler sjukdomar kan botas, andra kan
behandlas eller lindras, även högt upp i åldrarna. Dessutom bidrar den
ökade bildningsnivån i samhället och den snabba informationsspridningen
till att människor har högt ställda förväntningar på vården, är
kritiska och medvetna om olika behandlingsmöjligheter.
Den större öppenheten i samhället leder till att människor själva vill
vara med och bestämma. Man accepterar kanske inte att läkaren eller
sjuksköterskan av resursskäl avstår från, eller skjuter upp en åtgärd. Man
ifrågasätter när man behöver vänta på undersökning, behandling eller
vård. Åtgärder efterfrågas även om de bara erbjuder en mycket liten
chans till förbättring. Vissa grupper har större möjligheter än andra att
hävda sina krav och tydliggöra sina behov.
Det torde i dag råda enighet om att grunderna för prioriteringar inom
vården måste redovisas och diskuteras öppet om förtroendet för
sjukvården skall kunna upprätthållas. Detta är också förutsättningen för
att allmänhetens värderingar skall komma till uttryck och påverka
prioriteringar på alla tre nivåerna. Det är främst det ökande gapet mellan
behöv och resurser, allmänhetens ökade intresse av att bli informerad
och beslutsfattarnas önskan om att få kännedom om allmänhetens syn på
prioriteringar, som i flera länder bidragit till att offentliga utredningar om
prioriteringar inom hälso- och sjukvården blivit tillsatta (kapitel 6).