Akutkliniken MSE - Landstinget Sörmland
Akutkliniken MSE - Landstinget Sörmland
Akutkliniken MSE - Landstinget Sörmland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Diarienummer:<br />
Kvalitetsbokslut 2012<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong><br />
Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning<br />
Inledning ........................................................................................................................... 3<br />
Faktaruta .......................................................................................................................... 3<br />
Organisation / Kompetens .............................................................................................. 3<br />
Verksamhetens uppdrag ................................................................................................. 4<br />
Tillgänglighet ................................................................................................................... 6<br />
Medicinska resultat ......................................................................................................... 6<br />
Patientsäkerhetsresultat .................................................................................................. 6<br />
Patienterfarenheter ......................................................................................................... 6<br />
Måluppfyllelse .................................................................................................................. 6<br />
Ekonomi ............................................................................................................................ 6<br />
Aktiviteter 2013 ............................................................................................................... 7<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong>, Kvalitetsbokslut 2012 2(7)
Inledning<br />
<strong>Akutkliniken</strong>s uppdrag ingår i en vårdprocess som är länkad både prehospitalt som<br />
inom sjukhuset. På akutmottagningen ser vi stadigt ett ökande antal besökare.<br />
Svårigheten är att variationen är stor både i antal patienter per tidsenhet, medicinsk<br />
angelägenhetsgrad och i variation av sökorsak i alla åldrar och somatiska discipliner.<br />
Ca 20% av våra besökare kommer med ambulans, dock ett fåtal av dessa som<br />
larmpatienter.<br />
Akutbesöket avslutas i ca 30% av fallen med inläggning på sjukhuset, med stor<br />
variation mellan klinikerna och där medicinkliniken toppar med ca 50% inläggningar.<br />
Uppdraget att på jourtid ansvara för vårdplatskoordineringen har blivit allt mer<br />
utmanande tidsmässigt, då vårdplatstillgången inte alltid överensstämmer med behovet.<br />
Den ur kompetenssynpunkt viktigaste resursen, jourläkare, kommer från de olika<br />
disciplinklinikerna och har på jourtid också uppdrag att vara hus- respektive<br />
operationsjour.<br />
Akutvårdsavdelningen har en i jämförelse med andra vårdavdelningar på sjukhuset unik<br />
verksamhet med hög genomströmningtakt och flera olika disciplinspecialiteter.<br />
Akutvårdsavdelningen får också utgöra en sorts expansionskärl för hela sjukhuset vid<br />
olika vårdplatssituationer både gällande platser som klinikspecialiteter. Ca 80% av<br />
patienterna skrivs hem från avdelningen medan resterande ca 20% flyttas vidare inom<br />
sjukhuset för vård på mer specialiserad avdelning.<br />
Administrativa enheten har ej varit fullbemannade under året varför det tagit längre tid<br />
att "skriva ikapp" efter sommaren, då bemanningen legat på miniminivå.<br />
Faktaruta<br />
Fakta Utfall 2012<br />
Omsättning<br />
Antal anställda<br />
Akutbesök<br />
90 mnkr<br />
165 st<br />
46 700st<br />
Organisation / Kompetens<br />
Kliniken består av tre enheter; Akutmottagning (AKM), Akutvårdsavdelningen (AVA),<br />
Administrativa enheten (AE).<br />
Ledningsgruppen består av verksamhetschef, medicinskt rådgivande läkare,<br />
enhetschefer och bitr. enhetschef och arbetar strategiskt. Operativt leds kliniken av<br />
verksamhetschef och enhetschefer.<br />
Samverkan sker med patientägande kliniker via samverkansgrupper och VPE-styrelsen<br />
på <strong>MSE</strong>.<br />
Facklig samverkan sker organiserat enligt anvisningar och överenskommelser i Lt<br />
Sörmland via arbetsplatsträffar/enhet och basenhetsråd på kliniken.<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong>, Kvalitetsbokslut 2012 3(7)
Fr o m 2010 anställs ST-läkare på <strong>Akutkliniken</strong>, dessa är organiserade direkt under<br />
verksamhetschefen. De utbildas i samverkan med Medicin-, Kirurg-, Ortopedklinikerna<br />
och Primärvården till specialister i akutsjukvård. Detta är en långsiktig satsning för att<br />
bygga upp en organisation med hög kompetens i det akuta omhändertagandet.<br />
Verksamhetens uppdrag<br />
Verksamhetens innehåll<br />
Verksamheten är uppdelad på tre enheter:<br />
Akutmottagningen (AKM)<br />
Akutvårdsavdelningen (AVA)<br />
Administrativa enheten (AE)<br />
På AKM bedrivs traditionell akutverksamhet dygnet runt för medicin-, kirurgi- och<br />
ortopedpatienter. Jourtid även barnmedicin-, gynekologi-, ögon- och öronpatienter.<br />
På AVA vårdas patienter tillhörande medicin-, kirurgi-, ortoped- och infektionskliniken<br />
som beräknas behöva kort vårdtid, 1-3 dygn, med möjlighet till 5 dygn.<br />
AE arbetar på hela kliniken med journalskrivning, i receptionsarbete på AKM och<br />
ansvarar för sjukhusets centrala journalarkiv.<br />
På kliniken utbildas ST-läkare till Akutsjukvårdsspecialister.<br />
<strong>Akutkliniken</strong> samverkar med hela sjukhuset. Samverkan sker dessutom med<br />
primärvård, ambulans, polis, kommun m fl.<br />
Grunduppdrag<br />
AKM:s grunduppdrag är att dygnet runt ge medborgarna den vård de är i behov av<br />
gällande allvarliga akuta sjukdomstillstånd eller större olycksfall. Jourläkare är<br />
tillgängliga för specialiteterna medicin, kirurgi och ortopedi. För övriga specialiteter<br />
inom sjukhuset finns dagtid jourverksamhet på respektive mottagning men jourtid<br />
handläggs patienterna via AKM av respektive kliniks jourhavande läkare.<br />
Alltid öppet<br />
Planerad verksamhet skall ej förekomma<br />
Maxkapacitet är 3 RÖDA traumapatienter samtidigt enligt katastrofplanen<br />
AKM har en viktig funktion i Lt Sörmlands katastroforganisation enligt plan<br />
AKM ansvarar för handhavande av skyddsutrustning, utbildar i och deltar i<br />
utbildning i sanering vid kemikalieolyckor inom länet<br />
AKM har en saneringsanläggning i anslutning till lokalerna<br />
AKM har vårdplatskoordinatorsfunktionen på jourtid, det innebär kännedom om<br />
antal lediga vårdplatser (som registreras från respektive vårdavdelning) samt<br />
befogenhet att fördela dessa, vid vårdplastbrist enligt Beredskapsplan.<br />
STRADA-rapportering, samverkan med Transportstyrelsen som tillskjuter<br />
budgetmedel för arbetstiden<br />
<strong>Akutkliniken</strong> fortsätter anställa och utbilda läkare under 2013 i form av STläkare<br />
som skall utbildas till specialister i akutsjukvård.<br />
AVA:s grunduppdrag är att dygnet runt övervaka, utreda, behandla och i möjligaste<br />
mån färdigbehandla patienterna inom 1-3 dygn med möjlighet upp till 5 dygn. Totalt har<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong>, Kvalitetsbokslut 2012 4(7)
avdelningen 30 vårdplatser, med 2 överbeläggningsmöjligheter, fördelade på 19<br />
medicin-, 2 infektions-, 2 ortoped- och 7 kirurgplatser som skall utnyttjas effektivt.<br />
Alltid öppet<br />
30 stycken 7-dygns slutenvårdsplatser, varav 8 st enkelrum<br />
Planerad kapacitet 90% beläggning<br />
Möjlighet till arytmi-övervakning finns på 8 platser<br />
Vårdplanering initieras från AVA, dels via direktkontakt med kommun, enligt<br />
särskilt avtal och dels v b i samverkan med vårdplaneringsteamet på sjukhuset<br />
AE omfattar arbete i receptionen på AKM, på sekretariatet både på AKM och på AVA<br />
och centralarkiv.<br />
Öppet mellan 07.00-22.00 söndag – torsdag och 07.00-23.00 fredag – lördag<br />
Arkivlokalerna är ej arkivklassade<br />
AE ombesörjer all journalhantering inom akutkliniken som utskrift av<br />
journalanteckningar och diagnosregistrering och på jourtid även till övriga<br />
sjukhuset då utskrifter är medicinskt nödvändiga<br />
AE fungerar som traumasekreterare vid traumalarm<br />
AE ansvarar för det administrativa arbetet i receptionen på AKM i samband med<br />
öppenvårdsbesöket och för slutenvårdsregistrering vid inläggning<br />
Diskussion pågår om centralarkivets organisatoriska hemvist med länsarkivarien<br />
som har ett uppdrag att se över länets arkivfunktioner<br />
Diskussion pågår om arkiveringsrutiner med länsarkivarien, se ovan.<br />
Verksamhetsidé/vision, mål och kännetecken<br />
Verksamhetsidén är att med respekt och professionalitet bemöta och behandla<br />
människor som drabbats av akut sjukdom eller skada som kräver sjukhusvård.<br />
Patienten som lämnar akutkliniken ska känna att den blivit väl omhändertagen och varit<br />
delaktig i sin vård.<br />
Det innebär:<br />
hög medicinsk kunskap<br />
hög omvårdnadskunskap<br />
god kunskap om bemötande<br />
stor flexibilitet<br />
Verksamheten skall bedrivas resurseffektivt.<br />
<strong>Akutkliniken</strong> arbetar för en god arbetsmiljö och det är allas ansvar att bidra till ett gott<br />
arbetsklimat.<br />
Det innebär:<br />
samverkan<br />
utveckling<br />
eget ansvar<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong>, Kvalitetsbokslut 2012 5(7)
Tillgänglighet<br />
Kliniken är öppen 24/7/365.<br />
Under sommaren 2012 var 10 vårdplatser stängda på AVA under 6 veckor p g a<br />
semestervikariebrist inom yrkeskategorin sjuksköterskor.<br />
Beläggningen på AVA har under 2012 ökat och ligger på en av de högsta<br />
beläggningssiffrorna, 95-100%, i länet. En bidragande faktor till det är att<br />
Kirurgkliniken/<strong>MSE</strong>, KSK inte haft alla sina vårdplatser öppna. Därför har patienter<br />
med längre och mer specifikt vårdbehov vårdats på AVA och omsättningen av patienter<br />
har stagnerat. Överbeläggningar har varit legio istället för undantag.<br />
Vistelsetiderna på AKM ligger kvar på att ca 65% av patienterna är klara inom 4<br />
timmar, trots ökade besökssiffror med ca 5%. Det är fortfarande stora variationer mellan<br />
de olika klinikerna, där Medicinkliniken har lägst antal klara inom 4 timmar.<br />
Medicinska resultat<br />
<strong>Akutkliniken</strong> har inte egna patienter.<br />
Patientsäkerhetsresultat<br />
Kliniken deltar i övergripande PPM mätningar inom landstinget.<br />
Riskanalys är gjord på AVA utifrån den ökade beläggningen.<br />
Patienterfarenheter<br />
Patienterfarenheter tillvaratas dels genom patientenkäter, patientnämndsärenden och<br />
dels genom direktkontakt tagen av patienter. Detta resulterar i avvikelser i LtS<br />
avvikelsesystem Synergi som utgör underlag för förbättringsarbete. En stor andel<br />
handlar om upplevd låg bemanning gentemot uppdraget att klara en god vård.<br />
Ärenden från Socialstyrelsens enhet för tillsyn har besvarats och inte föranlett någon<br />
åtgärd från Socialstyrelsen.<br />
Måluppfyllelse<br />
Flera skäl finns till varför vi inte klarar målet på 80% inom 4 timmar på AKM.<br />
Ett är att läkarkompetens är låg och att jourläkare även är hus- och operationsjourer.<br />
Inom NYSAM-området har vi i jämförelse med andra likstora akutmottagningar låg<br />
andel specialister och ST-läkare som jourer. Andra skäl är trånga, ej ändamålsenliga<br />
lokaler och avflödeshinder bestående av väntan på vårdplats. Att få den egna<br />
personalen, inom budget, att räcka till i mottagningsarbetet är en tuff utmaning mot de<br />
ökande besökssiffrorna. Även lab- och röntgensvarstider påverkar patientens vistelsetid.<br />
Ekonomi<br />
Utifrån vårt uppdrag på hela kliniken att alltid vara öppna måste vi alltid ha minst<br />
minimibemanning, vilket är lågt mot patientantalet, och det är kostsamt<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong>, Kvalitetsbokslut 2012 6(7)
emanningsmässigt både vid korttidsfrånvaro och då rekrytering ej är i fas med<br />
personalomsättningen. Sedan sommaren 2012 måste vi hyra sjuksköterskor för att klara<br />
uppdraget på AKM.<br />
De interna inkomsterna för vårdplatser på akutvårdsavdelningen ligger över budget<br />
eftersom vi har en högre beläggning än budgeterat med överbeläggningar eller<br />
öppnande av extra vårdplatser.<br />
Totalt sett klarar vi inte personalkostnaden inom budget. I jämförelse inom NYSAM<br />
med liknande akutmottagningar har vi låga personalkostnader per<br />
akutmottagningsbesök.<br />
Aktiviteter 2013<br />
<strong>Akutkliniken</strong> utmaningar inför 2013 är personalrekrytering och bemanning, främst<br />
sjuksköterskor och att bidra med förbättringsarbete inom den akuta vårdprocessen.<br />
Förhoppningen är också att kunna bygga om AKM så den blir mer ändamålsenlig i<br />
väntan på en nybyggnation.<br />
Aktiviteter<br />
Patientenkäter<br />
Framtagande av kompetensplaner<br />
Introduktion och kliniksamverkan<br />
Personaldelaktighet i förbättringsarbete<br />
4 timmar på AKM<br />
AVA utveckling<br />
AE utveckling<br />
AKM utveckling<br />
Delegeringar<br />
Hygien- och klädregler<br />
Andel medarbetare som gått miljöutbildning i ELLSA<br />
Översyn av förbrukningsmaterial, köpta tjänster, bemanning och ansvarsområden<br />
<strong>Akutkliniken</strong> <strong>MSE</strong>, Kvalitetsbokslut 2012 7(7)
Change language