Post partum (pdf) - Psykiatrin Södra

Fallbeskrivningar”Lena”Lena är en tjugoårig kvinna, som lever i ett relativt nytt samboförhållande med en några åräldre man.Hon har under en period studerat vid högskolan, när hon bestämmer sig för studieuppehåll, dåparet har för avsikt att skaffa barn.De bor i en hyresrätt i ett socioekonomiskt utsatt område, söder om Stockholm.Både Lena samt hennes sambo har kontakt med sina ursprungsfamiljer, varav den enafamiljen har ett starkt religiöst engagemang.När barnet är cirka 2 månader döps flickan, och under denna dopceremoni uppvisar Lena ettavvikande beteende som oroar anhöriga.De följer henne till en psykiatrisk akutmottagning, som utifrån symtombild utfärdar vårdintyg. Detta är Lenas första kontakt med vuxenpsykiatrin.Hon överförs senare till en av våra socialpsykiatriska enheter för fortsatt vård. Den enhet hontillhör är vid tillfället fullbelagd, vilket innebär att hon förs över till en annan enhet under denförsta natten.Initialt erhåller hon ingen medicinering, då läkarbedömning beskriver att det i första skedeträcker med vila vid heldygnsvården.Anamnesen beskriver en okomplicerad förlossning enligt ansvarig läkare vid densocialpsykiatriska enheten. Efter hand framkommer fakta som visar att hon har genomgått ensvår förlossning som resulterat i att hon blivit sydd med flera stygn och förlorat mycket blod.Hon fick inte heller hålla sitt barn under de första timmarna, enligt journal.Det framkommer en stark önskan från hennes sida om efterkontroll samt samtal kringförlossningen innehållande känslor och tankar kring denna.Detta har hittills inte erbjudits från förlossningsvårdens sida, oklart på vems initiativ dettaskall ske.Kvinnan återhämtar sig inte enbart med vila och sömn, det psykiatriska tillståndet försämras,vilket resulterar i konvertering samt tvångsinjicering.Det framkommer att hennes tillstånd efter påbörjad medicinering, på kort tid förbättrasmarkant. Det uppstår en behandlingsallians till vårdkretsen och hennes förmåga att relatera tillsamt ha omsorg för sitt barn ökar väsentligt.Trots hennes fluktuerande psykotiska tillstånd under första vårdtiden, försöker vårdpersonalatt bistå henne och sambon i kontakt mellan mor och barn. Umgänget sker övervakat.Amning upphör under vårdtiden och upptas inte heller efter vårdtiden, då barnet förloratintresse för amning enligt anteckningar.När kvinnans psykiatriska tillstånd har stabiliserats, kan hon vistas i hemmet under permissionden avslutande vårdtiden. Tjänstgörande kvällspersonal vid heldygnsvården expedierarordinerad medicin till patienten i hemmiljön.Efter någon vecka skrivs hon ut helt från enheten och fasar även ut medicineringen. Efterytterligare någon vecka besöker vårdkrets patienten i hemmet för bedömning av psykiatriskttillstånd samt diskussion av eventuella behov gällande fortsatta vårdinsatser.