Post partum (pdf) - Psykiatrin Södra

En psykos kan definieras som ett tillstånd där verklighetskontakten är störd eller bruten ochtolkningen av omvärlden har blivit privat i så hög grad att den inte utan vidare kan förstås aven annan människa (Cullberg, 1999).De första veckorna och månaderna efter förlossningen är i många avseenden en dramatiskperiod. Så länge barnet inte har fötts kan föräldrarna leva ungefär som tidigare, men efterförlossningen utgör barnet ”ett mycket påtagligt faktum” där föräldrarnas självtillit ochflexibilitet ställs på sin spets (Uddenberg, 1978)Omställningen kan upplevas stor och svårhanterlig. En kvinna kan uppleva sig missanpassadoch sjuklig då hon blir mamma, även om hon ser sig som framgångsrik och normal i andrasammanhang.En situation som ställer krav på förändrade anpassningsmönster brukar kallas kris, och dessaär ofta förenade med psykiska symtom (Uddenberg, 1987).Även om individen visar upp en varierande symtombild så är det ändå de personligahandlingsstrategierna som är avgörande för utgången. En individ som reagerar kraftigt kan påsikt lösa sin anpassning bättre än den som inte alls reagerar. Psykoser utlöses ofta i enpressande livssituation, ibland i kombination med fysisk utmattning eller sjukdom. De kallasockså reaktiva psykoser (Cullberg, 1999).Det är inte ovanligt att de markerar början på en långvarig sjukdom, med återkommandepsykostillstånd.Kvinnor med symtombild av konfusion, affektiva symtom och vanföreställningarrörande barnet, har visat sig ha ett gynnsammare utgångsläge prognostiskt. Detta enligtBågedahl och Ruppert:s svenska studie (1998).Psykiatriska tillstånd post partum ger ofta en långvarig negativ påverkan på modern,parrelationen och barnets emotionella, kognitiva och sociala utveckling (Ahokas, 2000).Mani och psykosutveckling under graviditet är allvarliga tillstånd som kan hota fostrets ochmammans hälsa och liv. Det är därför viktigt med snabb intervention med eventuell insättningav nödvändiga farmaka eller ect-behandling.Post partum psykoser kan sägas vara av tre typer:Cykloid typ.En psykos med snabb debut och ett mycket snabbt växlande förlopp. Kan pendla mellandramatiska symtom och till synes normalitet. Symtombilden innefattar stark förvirring,villrådighet, ångest växlande med lyckokänslor samt olika vanföreställningar, ibland avreligiös eller mystisk art. Hög suicidrisk och i vissa fall utvidgad suicidrisk.Manisk typ.Stark uppvarvning med överaktivitet, euforiskt eller irritabelt stämningsläge, förhöjdsjälvkänsla, svårigheter att sitta stilla, minskat sömnbehov och omdömeslöshet.Vanföreställningar och aggressivitet kan tillstöta.Depressiv typ.Djup depression med stark nedstämdhet, skuldkänslor, värdelöshetskänslor, energibrist,koncentrationssvårigheter och självmordstankar. Kvinnan kan även upplevavanföreställningar och hallucinationer, som innehar teman om att barnet är skadat ellervanskapt. Hög suicidrisk.FörekomstI Stockholmsområdet sker cirka 25 000 förlossningar per år. Depressioner förekommer hos ca10-15 % av gravida.