Psykoterapi för vuxna med offentlig finansiering inom Primärvården ...

Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(5)Dokument ID: 09-42455 Fastställandedatum: 2012-09-24Upprättare: Charlotte G AgnevikJonssonRevisionsnr: AK4 Giltigt t.o.m.: 2013-09-24Fastställare: Berit FredrikssonPsykoterapi för vuxna med offentligfinansiering inom Primärvården, LandstingetGävleborgInnehåll1. Syfte och omfattning .......................................................................... 12. Allmänt ............................................................................................... 13. Ansvar och roller ................................................................................ 14. Beskrivning ........................................................................................ 24.1. Vad innebär psykoterapi? .......................................................... 24.2. Vilka primärvårdspatienter kan erbjudas psykoterapi? .............. 34.3. Praktisk hantering av Psykoterapibedömning ........................... 45. Dokumentinformation ......................................................................... 4Bilaga1……………………………………………………………………..51. Syfte och omfattningDokumentet beskriver hanteringen av Psykoterapi för vuxna inom Primärvården,Landstinget Gävleborg.Rutinen är tänkt att vara ett stöd för framförallt läkare, psykosocial personal samtäven övrig personal inom Primärvården.2. AllmäntMöjligheten till landstingsfinansierad psykoterapi för primärvårdspatienter kankomma ifråga för patienter som söker för psykisk ohälsa vid hälsocentral.Patienterna ska då först erbjudas en korttidsinriktad behandling (ca 8-10 samtal)av psykosocial resurs som finns att tillgå på hälsocentral. Då psykosociala teametsuppdrag på hälsocentralerna inte är tillräckligt eller adekvat och enkompletterande behandling erfordras, kan psykoterapi erbjudas till patienten.Ansvaret för att hantera remissbedömningen till externa psykoterapier innehas avdivision Primärvård.Särskilt utsedda psykoterapibedömare avgör vilka patienter som kan kommaifråga, dit familjeläkarna kan remittera aktuella patienter för bedömning ochbeslut om psykoterapi. Egen Vårdbegäran som inkommer från patient kan ocksåbli aktuell för bedömning av psykoterapibedömare för att kunna erhålla externpsykoterapi.3. Ansvar och rollerDivision Primärvård ansvarar för psykoterapi för ”primärvårdspatienter” ochspecialistpsykiatrin ansvarar för psykoterapi för ”psykiatripatienter”. Upprättadansvarsfördelning ligger till grund vid bedömningen. (samverkansdokumentmellan primärvård- psykiatri)Utskriftsdatum: 2013-01-17

4. BeskrivningRutin 2(5)Dokumentnamn: Psykoterapi för vuxna med offentlig finansiering inom Primärvården, LandstingetGävleborgDokument ID: 09-42455 Giltigt t.o.m.: 2013-09-24Revisionsnr: AK4Ett bedömningsteam finns inom divisionen och säkerställer behovet avpsykoterapi. Medlemmarna i teamet är samtliga leg psykoterapeuter ochbedömningsarbetet sker enligt en gemensam rutin och gemensamma kriterier.Syftet är att kvalitetssäkra mål och resultat med enhetliga rutiner och kriterier förbedömning av psykoterapi. Se nedanstående skiss.Flödesschema psykoterapiPrimärvårdSpecialistvårdRemiss frånfamiljeläkareEgenVårdbegäranRemiss frånspecialistläkareBedömningsgruppprimärvårdSamarbeteBedömningsgruppspecialistpsykiatriPsykoterapi utfördav egen personalUtvärdering avinsatta resurserExternpsykoterapiPsykoterapi utförd avegen personalUtvärdering av egnaresurserDe personer som är aktuella som bedömare för psykoterapi samt för hanteringenav administration anges nedan i Bilaga 1 (Informationsblad angåendepsykoterapibedömningar).4.1. Vad innebär psykoterapi?Psykoterapi är en systematisk och målinriktad behandling, som är fast förankrad ien psykologisk teori och ska bedrivas av leg psykoterapeut. Behandlingen ärplanerad och har tydliga ramar i form av tider, arvode, frekvens ochUtskriftsdatum: 2013-01-17

Rutin 3(5)Dokumentnamn: Psykoterapi för vuxna med offentlig finansiering inom Primärvården, LandstingetGävleborgDokument ID: 09-42455 Giltigt t.o.m.: 2013-09-24Revisionsnr: AK4tidsperspektiv. De olika behandlingsalternativ som i dag ges av de externapsykoterapeuter som Landstinget nyttjar ärPsykodynamisk terapi (PDT)Kognitiv psykoterapi (KPT)Kognitiv beteende psykoterapi (KBT)Behandlingsomfånget är 1- 15 behandlingstillfällen.Förlängning av pågående terapi beviljas ej. Ny behandlingsomgång är möjlig tvåår efter avslutad psykoterapibehandling för enskild patient.4.2. Vilka primärvårdspatienter kan erbjudaspsykoterapi?Ställningstagande till psykoterapi för primärvårdspatienter kan komma ifrågaförst när psykosociala resurser inom hälsocentralernas basuppdrag äruttömda, och ett komplement behövs.Patientens symtombild: FörstämningssyndromFobiska syndromÅngestsyndromTvångssyndromPosttraumatiskt stressyndrom, PTSDSomatoforma syndromLindriga ätstörningarFunktionsnedsättande existentiell problematikTandvårdsfobiBedömningskriterier: Hög grad av motivation för behandlingen - Patienten ska ha enberedskap för och önskan om att åstadkomma en förändringEn väl avgränsad problematikTillräckliga jag-resurser – förmåga att kunna tillgodogöra sig enpsykoterapiEtt subjektivt psykiskt lidande och en nedsatt funktionsförmåga vadgäller relationer och/eller arbeteEj aktuella problemområden: Akuta krissituationerMissbruksproblemAllvarliga psykosociala problemUtskriftsdatum: 2013-01-17

Rutin 4(5)Dokumentnamn: Psykoterapi för vuxna med offentlig finansiering inom Primärvården, LandstingetGävleborgDokument ID: 09-42455 Giltigt t.o.m.: 2013-09-24Revisionsnr: AK4PersonlighetsstörningKroniskt handikappande fobier och/eller tvångAllvarliga självmordsförsökBehandlingsinsatser, som kräver en teamsamverkan med flera aktörerinblandade4.3. Praktisk hantering av PsykoterapibedömningFamiljeläkarremiss skickas, efter att de egna resurserna påhälsocentralen uttömts, till bedömningsteam; Adress, se nedan!Egen vårdbegäran inkommer från patient till psykoterapibedömare.Bedömare godkänner remissen och sänder ett självskattningsformulär– SCL-90 med ett svarskuvert till patienten.Skattning av SCL-90 och 1 (-3) samtal med bedömare.Beslut om bifall alternativt avslag till psykoterapibehandling med enmotivering. Remissvar till ansvarig familjeläkare.Om egen vårdbegäran kommit från patient lämnas beslut om bifalleller avslag till vårdsökande via Mina vårdkontakter eller via brev.Behandlingsstart Max 15 samtal.Efter avslutad behandling erhåller patienten åter ett SCL-90-formulärsamt en utvärderingsenkät med svarskuvert. Sammanställs avbedömningsgruppen.Remisser avseende patienter inom Primärvården skickas till:Bedömningsgrupp psykoterapiHofors Hälsocentral Budstn -307-Box 66Centralgatan 14813 22 HoforsFörfrågningar:Adm assistent: Lennart Olsson 0290-297025. DokumentinformationCharlotte Agnevik Jonsson, Samordnare Psykoterapi, Division PrimärvårdUtskriftsdatum: 2013-01-17

Rutin 5(5)Dokumentnamn: Psykoterapi för vuxna med offentlig finansiering inom Primärvården, LandstingetGävleborgDokument ID: 09-42455 Giltigt t.o.m.: 2013-09-24Revisionsnr: AK4Bilaga 1Informationsblad angående psykoterapibedömningarAlltsedan 2008-01-01 har Primärvården en länsövergripande verksamhet somansvarar för psykoterapibedömningar och verksamheten hanteras av DivisionPrimärvård. Följande personer hanterar psykoterapibedömningar förHälsingland och Gästrikland:Psykoterapibedömare:Norra Hälsingland: Barbro Westin, Socionom och leg. PsykoterapeutTel: 0650-918 29Södra Hälsingland samtGästrikland: Charlotte Agnevik Jonsson Socionom och leg. PsykoterapeutTel: 026-15 47 97 (även samordnare)Administrativ assistent: Lennart Olsson, tel 0290-297 02Adress för remissvar samt annan korrespondens:Bedömningsgrupp psykoterapiHofors hälsocentral – budst -307-Box 66Centralgatan 14813 22 HoforsFör att hanteringen av bedömningarna ska ske på bästa sätt vill jag passa på attpåminna om våra rutiner:Alla remisser från hela länet skickas till samma adress som ovanMöjlighet att remittera till bedömning för psykoterapi har familjeläkare vidhälsocentraler inom Gävleborgs län. Innevånarna kan även sökaspecialistvård via Egen Vårdbegäran.Remisser till bedömning för psykoterapi ska vara baserad på den symtombildsom finns beskriven i rutinen för ”Psykoterapi för vuxna med offentligfinansiering inom Primärvården, Landstinget Gävleborg”. Sedan hösten 2010praktiseras något skärpta regler i bedömningen.Med vänliga hälsningarCharlotte Agnevik Jonssonsamordnare PsykoterapibedömningarDivision PrimärvårdUtskriftsdatum: 2013-01-17