12.07.2015 Views

Delegering - Signeringslista Insulin

Delegering - Signeringslista Insulin

Delegering - Signeringslista Insulin

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Formulär Diarienr: Ej tillämpligt 1(2)Dokument ID: 09-40234 Fastställandedatum: 2013-08-26Revisionsnr: 2 Giltigt t.o.m.: 2014-08-26Upprättare: Ingrid K ÅsbergFastställare: Berit Fredriksson<strong>Delegering</strong> - <strong>Signeringslista</strong> <strong>Insulin</strong>Personnummer: ................................................. Namn ....................................................................................... Signera signaturlista, se baksidaInsatt datum <strong>Insulin</strong> kl kl kl kl Utsättes Ordinerande läkare/distriktssköterska Kontrollera att du ger rätt mängd insulin till rätt person, vid rätt tid. Skriv din signatur när du överlämnat och givit insulinÅr:DagMånad: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31KlMånad: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31KlOBS! Ifylld signeringslista ska arkiveras 10 år Utskriftsdatum: 2013-09-17


Formulär 2(2)Dokumentnamn: <strong>Delegering</strong> - <strong>Signeringslista</strong> <strong>Insulin</strong>Dokument ID: 09-40234 Giltigt t.o.m.: 2014-08-26Revisionsnr: 2<strong>Signeringslista</strong>Namn Befattning Datum sign Namn Befattning Datum signOBS! Ifylld signeringslista ska arkiveras 10 år Utskriftsdatum: 2013-09-17

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!