Barn som far illa

Barn som far illaSteven LucasBarnhälsovårdsöverläkare, med. dr.Akademiska barnsjukhusetUppsala

Vilka barn far illa?• Barnmisshandel• Sexuella övergrepp• Psykiskt våld• Barn som bevittnar våld i hemmet• Omsorgssvikt• Barnmisshandel genom förfalskning avsymtom (tidigare Münchhausen sydromeby proxy)

Vilka är utsatta eller i riskzonen?• Risk för omsorgssvikt– Psykisk sjukdom hos förälder– Psykiskt funktionshinder hos förälder ellerbarn– Missbruk– Farlig hemmamiljö– Annan social problematik

Vilka är utsatta eller i riskzonen?• Utsatt social situation– Fattigdom– Isolering– Asylsökande– Papperslösa– Tillfällig vistelse under obestämd tid

Hur mycket misshandel?Misshandel 201019225 anmälningar25507621Mot barn 0-6 årMot barn 7-14 år9054Mot barn 15-17 år

Hur många sexuella övergrepp?Sexualbrott 20103902332134177877188518267957303 anmälningarVåldtäkt inkl. grov mot barn under 15årVåldtäkt inkl. grov mot barn 15-17 år472 187Sexuellt ofredande (ej blottning) motbarn under 15 årSexuellt ofredande (ej blottning) motbarn 15-17 årUtnyttjande av barn för sexuellposering inkl grovKöp av sexuell handling av barnunder 18 årBarnpornografibrott inkl. grovtMänniskohandel för sexuella ändamål(trafficking) med barn under 18 årSexuellt utnyttjande av barn under 18årSexuellt övergrepp mot barn under18 årKontakt med barn under 15 år isexuellt syfte

Bara en bråkdel polisanmälsToppen av ett isbergPolisanmälda10-20%EjpolisanmäldaMörkertalet

Hur många barn lever med psykiskmisshandel eller omsorgssvikt??

Konsekvenser för samhället• Kostnader– Brottslighet– Kriminalvård– Förlorad arbetskraft– Sjukvårdskostnader• Minskad produktivitet• Försämrat mänskligt klimat– Minskad trygghet– Ökat lidande

Vilka är konsekvenserna förbarnen?• Skador• Död• Akut krisreaktion• Post-traumatiskt stressyndrom (PTSD)• Psykisk sjukdom– depression, ångest, personlighetsstörning• Självskadande beteende– missbruk, ätstörningar, skärande, självmord• Relationsproblem– våld, psykisk misshandel, ensamhet• Sexuella störningar– hämningar, sexmissbruk, prostitution• Fysiska symtom och sjukdomar– kroniska smärtor, fibromyalgi, hjärt-kärlsjukdomar...• Risk att mönstret upprepas i nästa generation– avsaknad av normala gränser– störd utveckling av självbild

Barnahus• 2005 – sex verksamheter i Sverige• 2012 – över 20• Samverkan mellan– Polis– Åklagare– Socialtjänst– Barnmedicin– Rättsmedicin– Barnpsykiatri• Fysisk plats – samlar resurserna kring barnet

Barnahus• Snabbare ärendehantering – max 2 vfrån samråd till förhör• Ständig kompetensöverföring mellanprofessioner• Sammanhållet för barnet

BarnskyddsteametAkademiska sjukhusetBarnakuten/sluten vårdBarnmedicin elektiv vårdNCK/GynakutenUngdomshälsanAkutmottagningenBarnkirurgiRöntgenBHV/ElevhälsanBUPBarn som far illaBarnahusSocialtjänst/KommunerFoUUPolis/Åklagare/RättsväsendetForskningRättsmedicinKvalitetsarbeteBUPUtbildning i barnskyddsmedicinRegionalt nätverk – Örebro,IPULS/SK kurserVästerås, Borlänge, Gävle,PreventionEskilstuna, Karlstad, UppsalaRegionalt och nationellt arbete”Advocacy”

Ivar 12 månader• Sist du träffade Ivar var vid 6 månaderskontrollen, då låg han på -2 SDS för vikt efteratt tidigare ha legat på ±0• Föräldrarna har separerat och Ivar bor nu hospappa• Trots flera kallelser och telefonmeddelandenhar föräldrarna inte kommit på uppföljandebesök eller 10 månaderskontrollen

Moa 3 år• Mor kommer med Moa, som inte vill sova pånatten• När du frågar hur det är hemma berättarmamma att det har varit bråkigt sedan Moaspappa förlorat jobbet för några månader sedan• För någon vecka sedan hade han varit hotfullmot mamma, han hade inte slagit henne menhon hade blivit rädd

Said 2 månader• Saids mor är orolig. Pojken gråter helakvällarna och läkaren på barnakuten har sagtatt det är kolik• Hon har inte sovit mer än någon timme i sträckde senaste veckorna• Hon berättar att hon ibland tappar tålamodetoch skakar till honom för att få honom att slutagråta

Socialtjänstlagen 14 kap 1§:”Anmälan om och avhjälpande avmissförhållanden m.m.”Myndigheter vars verksamhet berör barn och ungdom samtandra myndigheter inom hälso- och sjukvården, annanrättspsykiatrisk undersökningsverksamhet, socialtjänstenoch kriminalvården är skyldiga att genast anmäla tillsocialnämnden om de i sin verksamhet får kännedom omnågot som kan innebära att socialnämnden behöveringripa till ett barns skydd. Detta gäller även dem som äranställda hos sådana myndigheter. Sådananmälningsskyldighet gäller också dem som är verksammainom yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet som berörbarn och unga eller annan yrkesmässigt bedriven enskildverksamhet inom hälso- och sjukvården eller påsocialtjänstens område.

Ur förarbetet till socialtjänstlagen• ”Anmälan skall göras till socialnämnden om något gör attnämnden behöver ingripa till underårigs skydd. Med dettaavses alla de fall då det kan antas att brister i omsorgenom en underårig eller något annat förhållande i hemmetmedför fara för den underåriges hälsa eller utveckling ochdet kan finnas anledning för socialnämnden att bevakaden unges intressen, i sista hand med stöd av LVU.”• ”Bestämmelsen är utomordentligt viktig för att förhindraatt barn far illa och för att möjliggöra för socialnämndenall fullgöra sina uppgifter inom omsorgerna för barn ochungdom.”

Strategier för att agera• Våga se, våga fråga, våga agera• Struktur i organisationen ger tydlighet– Diskutera rutiner för anmälan– Besluta om vem som anmäler• Kommunikation– Skapa kontaktvägar• Träffa socialtjänsten– Rådgör vid misstanke• Socialtjänsten• Barnhälsovården• Barnahus

Du behöver inte agera ensamDiskutera rutiner innanRådgör vid misstanke

www.tidigatecken.nuwww.allmannabarnhuset.se