Läkarintyg - Landstinget Gävleborg

Fält 8 - Patientens arbetsförmåga bedöms iförhållande till: - aktuella arbetsuppgifter skabeskrivasBedöm vad patienten inte kan (fält 5) mot vad han behöverkunna för aktuella arbetsuppgifter (fält 8).Sjukskrivningen baseras på den aktuella arbetstiden, intepå heltid.Flera nivåer och tider kan markeras på sammaintyg.Fält 9 - Om sjukskrivningen behöver vara längreän beslutstödet rekommenderarAnge vad som gör att sjukskrivningen behövervara längre än sjukskrivningstiden angiven ibeslutsstödet.http://www.socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinsktbeslutstodOm sjukdomen inte följer förväntat förlopp ska detframgå på vilket sätt, till exempel:• medicinska komplikationer• väntar på en funktionsförbättrande medicinskåtgärd• det pågår behandling, där arbete skulle försämraresultatet av denna• samsjuklighet, beskriv hur det påverkar tiden.DFA-KEDJANDiagnos (fält 2)Vilken sjukdom har patienten som nedsätterförmågan till arbete?Funktionsnedsättning (fält 4)Vilken funktion är nedsatt av denna sjukdom?Aktivitetsbegränsning (fält 5)Vad kan patienten inte göra på grund av dennasjukdom.Avsluta sjukskrivningSluta i mitten av veckan, medför kort-vecka.Avsluta nedtrappande: En period halvtid (eventuelltäven en period deltid) innan full återgång.Planera i god tid återgång i arbete framför allt vidlängre tids sjukskrivning.Läkares uppdrag i samband med sjukskrivningsfrågorDels ett medicinskt som innebär att ställa diagnos,ge behandling och rehabilitering.Dels ett försäkringsmedicinskt som innebär attbedöma arbetsförmåga och utfärda medicinskaunderlag i form av intyg och utlåtanden.Framtagen av M Liljedahl, spec allmänmed; L Goyeryd,specialistläkare, Magistrar i försäkringsmedicin. Sakkunnigaåt Försäkringsmedicinska kommittén, Gävleborg.Kontakt: mats.liljedahl@lg.seProduktion: Informationsenheten, Lednings- och verksamhetsstöd, Landstinget Gävleborg 2011-08.LäkarintygVad ska beskrivas?Vilka uppgifterbehöver det innehålla?Medicinskt underlag (FK 7263)

Ifyllnadsanvisning - Läkarintyg, FK 7263AllmäntVarje sjukskrivning, även förlängningar, skallbaseras på en ny bedömning av sjukdom, funktionsnedsättningoch aktivitetsbegränsning samtvärdering av behandling och sjukdomsförlopp.Ju längre sjukskrivningen pågår desto viktigareär det att du lämnar fyllig information, fyller i alladelar av intyget.Fält 2 - Diagnos för sjukdom/symtom somorsakar nedsatt arbetsförmågaDen sjukdom som nedsätter förmågan till arbetemest = Huvuddiagnos.Fält 3 - Aktuellt sjukdomsförloppSjukdomens debut, utveckling, konsekvenser,eventuell sjukhusvård, given behandling. Läkarensbedömning av patientens berättelse ochrelation till satt diagnos.Fält 4 - Funktionsnedsättning - observationer,undersökningsfynd och utredningsresultatBeskriv avvikelser från det normala observeradevid din och andras undersökningar, inklusivelaboratorie, röntgen etc avseende sjukdomangiven i fält 2. Beskriv hur sjukdomen/symtomenpåverkar patientens kroppsliga respektivepsykiska funktioner.Exempel på funktionsnedsättningar:Nedsatt rörlighet, nedsatt kraft, koncentrationssvårigheter,nedsatt uthållighet, minnessvårigheter,trötthet med mera.Jag baserar uppgifterna påAnge vilken typ av kontakt du haft med patientenoch när. Flera alternativ kan väljas. Förlängning skabaseras på en NY bedömning av DFA.Fält 5 - AktivitetsbegränsningVad klarar patienten inte av att göra på grund avsjukdomen i fält 2.En sammanvägning av anamnes, diagnos och sjukdomsförlopp(fält 3) och funktionsnedsättning(fält 4). Detta fält är det viktigaste.Relatera till aktiviteter i aktuellt arbete och/ellervardagsaktiviteter.Somatiska problem såsom: (exempel)• förflyttningssvårigheter, nedsatt rörelseförmåga• nedsatt tolerans för sittande eller framåtböjdaarbetsuppgifter• inte klarar lyft eller långvarig statisk belastningav någon kroppsdel till exempel gångsträcka, tidför detta eller hur länge sittande eller ståendetolereras.Psykiska problem såsom: (exempel)• svårt att vara uppmärksam, lära nytt och förståinstruktioner eller att• påbörja, genomföra och avsluta en uppgift, hanterastress, förändringar• förstå och uttrycka sig i tal och skriftUppskatta om aktivitetsbegränsningen är lätt, måttlig,svår eller total.Både beskrivning av funktionsnedsättning ochaktivitetsbegränsning är viktiga. Vid granskning avläkarintyg märks att framför allt aktivitetsbegränsningarär svåra för läkare att beskriva.Exempel på aktiviteter som kan vara begränsade :Vid sjukdom i rörelseorganenatt ändra kroppsställning, att bibehålla kroppsställning,att lyfta armarna ovan axelhöjd, att gåmed eller utan hjälpmedel, att lyfta, att sitta, attutföra finmotoriskt arbete med händerna.Vid psykisk sjukdomatt vara uppmärksam, att lära nytt, förstå instruktioner,att påbörja, genomföra och avsluta enuppgift, att hantera stress, förändring och andrapsykologiska krav, att förstå och uttrycka sig i taloch skrift.Om en patient, som har svårighet att vara uppmärksam,klarar av att köra bil eller cykla i stadstrafikliksom att följa ett program på TV i mer än45 minuter kanske begränsningen kan anses varanormal.Om patienten däremot inte klarar av att följa enberättelse eller ett program på TV i mer än 10minuter och/eller på egen hand ta sig över enstarkt trafikerad väg innebär den svåra begränsningarnär det gäller både privat- och yrkesliv.