T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma ...
T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma ...
T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
değerlerde latens yanıt sabit kalırken amplitüd artmaya devam etmektedir (8,30). Bu ilişkiye<br />
V. dalganın latans yoğunluğu adı <strong>ve</strong>rilir. V. dalga latansının grafiği iletim tipi işitme<br />
kayıplarının saptanmasında da kullanılabilir. V. dalga latans yoğunluğu eğrisinde iletim tipi<br />
işitme kayıplarında eğri sağa doğru kayar.<br />
5)I.-V. amplitüd oranı: V. dalga her zaman en iyi saptanan dalgadır. Bu dalganın<br />
amplitüdü en yüksektir. I. dalganın amplitüdü ise V. dalganın amplitüdünden küçüktür. Eğer<br />
her iki dalganın amplitüdleri birbirleri ile oranlanırsa normal kişilerde I/V amplitüd oranı<br />
daima 1’den küçüktür. Eğer bir trasede I/V amplitüd oranı 1’den büyük bulunursa bu<br />
retrokoklear bir patolojiyi gösterir.<br />
ABR’nin Klinik Uygulamaları<br />
1.Eşik tayini: ABR bir işitme testi değildir. Uyarı olarak klik stimulus seçildiğinde,<br />
genellikle 2000-4000 Hz bölgesinin davranış eşiğinin bulunduğu düzey elde edilmektedir. Flat<br />
seyirli kayıplarda, bu düzey bize hastanın odyometrik konfigürasyonu hakkında yeterli bilgi<br />
sağlar (22,30,31,32). Ancak her zaman flat seyirli odyogramlar elde edilmez. İnen, çıkan,<br />
çentikli, kubbe <strong>ve</strong>ya çanak şeklindeki odyogramlara, flat odyogramlar kadar, hatta ondan daha<br />
fazla rastlanmaktadır. Bu nedenle klik ABR ile bulunan elektrofizyolojik eşik, odyogramın<br />
şekli hakkında yeterli bilgi <strong>ve</strong>rmemektedir (29,32). Ton ABR nin eşikleri, davranış eşiğine<br />
klik ABR kadar yakın değildir. ABR ile elde edilen işitme eşikleri davranışsal ölçümlerle elde<br />
edilen eşiklerden genellikle 10-20 dB daha düşük elde edilmektedir (22,32).<br />
2) Sinir <strong>ve</strong> alt beyin sapı lezyonlarında ABR : ABR lezyon yerinin tanımlanmasında<br />
kullanıldığında, retrokoklear hastalığı kokleardan ayırdetme yeteneği en önemli tanı değerini<br />
oluşturur. Akustik tümör tanısı için kullanılan testlerin en hassas <strong>ve</strong> doğru olanıdır. Yalancı<br />
negatiflik oranları düşüktür <strong>ve</strong> yalancı pozitifliği %10 ‘nun altındadır. Dalga V’ in varlığı<br />
<strong>ve</strong>ya yokluğu, latansı <strong>ve</strong>ya santral iletim zamanlarının analizi en hayati belirleyicilerdir. VIII.<br />
sinir lezyonları arasında ilk sırayı en sık rastlanması bakımından akustik nörinomlar<br />
almaktadır. Beyin sapı tümörleri ise intraaksiyal <strong>ve</strong> ekstraaksiyal olmak üzere iki kısma<br />
ayrılır. İntraaksiyal tümörler beyin sapında <strong>ve</strong> ekstraaksiyel tümörler ise beyin sapı dokusunun<br />
dışında fakat hemen yanında yer alırlar.<br />
18<br />
Tümörler dışında sık rastlanan patolojik lezyonlar vasküler bozukluklardır. Genellikle<br />
bu iki patolojik lezyon bu bölgede sinir liflerine baskı yaparak iletimi engelleyebilirler.<br />
Bunlara menengiomlar <strong>ve</strong> gliomlar da eklenebilir.
Change language