T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma ...
T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma ...
T.C. Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
mesafe gelir. Bu mesafe uzadıkça latent süre artar. Sıçanlarda bu mesafe insanlara göre kısadır<br />
(11). Aynı şey kadın <strong>ve</strong> erkeklerden alınan latent süreler içinde geçerlidir. Baş çevresi küçük<br />
olan kimselerde latent süre kısalır (8,28,29).<br />
Tinerin sensorinöral işitme kaybı yaptığına dair vaka sunumları literatürde mevcuttur.<br />
Williams’ın (14) sunduğu vakada, 27 yaşında bir bayanda, bilateral ileri derecede sensorinöral<br />
işitme kaybı <strong>ve</strong> buna ek olarak tinnitus, nistagmus, optik nöropati, serebeller ataksi bulguları<br />
tespit edilmiştir. Bir başka çalışmada da Ehyai <strong>ve</strong> ark (16), 27 yaşındaki bir erkekte, beş yıl<br />
içinde gelişen progresif optik nöropati <strong>ve</strong> ileri derecede sensorinöral işitme kaybını<br />
belirlemişlerdir.<br />
Metrick <strong>ve</strong> Brenner (15) tiner hikayesi bulunan, 23 <strong>ve</strong> 28 yaşında iki erkek vakanın<br />
ABR <strong>ve</strong> kraniyel bilgisayarlı tomoğrafi(BT) sonuçlarını sunmuşlar; anormal ABR kaydı<br />
olarak sadece I. <strong>ve</strong> II. dalga kaydedilebilmiş, BT sonucu olarak pontomedüller atrofi<br />
rastlanmıştır. Bu sonuçlara bağlı olarak kronik toluene inhalasyonunda beyin sapının da<br />
etkilendiğini belirtmişlerdir. Ödkvist <strong>ve</strong> ark. (44) tinere bağlı kronik toksik ensefalopatisi olan<br />
6 işçinin ABR kayıtlarını incelemiş <strong>ve</strong> beşinde anormal sonuç olduğunu belirlemişlerdir. Bu<br />
sonuçlar da Metrick <strong>ve</strong> Brenner’in sonuçlarını desteklemektedir.<br />
Gruplara 85,70,50,35,25,15 dB şiddetinde işitsel uyaranlar <strong>ve</strong>rildi. Kayıtlar her iki<br />
grubumuzda da ilk gün <strong>ve</strong> 40. günde alındı. V. dalganın kaybolduğu seviye işitme eşiği olarak<br />
kabul edildi(20) ancak işitme eşiklerinde inhalasyon öncesi <strong>ve</strong> sonrasında farklılık görülmedi.<br />
Hormes <strong>ve</strong> ark. (39) yaptıkları çalışmada vakaların sadece %25 inde beyin sapı <strong>ve</strong> kraniyel<br />
sinirlere ait bulgu tespit etmişlerdir. Yani tiner kişiler üzerinde nörolojik bir fonksiyon kaybı<br />
yaratsa bile her zaman işitme üzerindeki etkileri semptomatik düzeyde olmayabilir.Tinerin<br />
işitme üzerine olan etkilerinin semptomatik düzeye ulaşması belki de tinerle karşılaşma<br />
süresine <strong>ve</strong> lezyonun belirli bir büyüklüğe ulaşmasına bağlı olabilir. Sıçanların ortalama ömrü<br />
12-14 ay arasındadır (32). Bu bilgi göz önüne alındığında sıçanlarımıza yaklaşık yaşam<br />
sürelerinin 1/10 u kadar bir süre tiner inhalasyonu uygulandı diyebiliriz. Bu da yaklaşık insan<br />
ömrü olarak 5-6 seneye tekabül etmektedir. Çalışmamızdaki inhalasyon süresinin<br />
artırılmasıyla işitme eşiklerinde de yükselme <strong>ve</strong> semptomatik olarak işitme üzerine etki<br />
gözlenebileceğini öngörmekteyiz.<br />
Çalışmamızda I, III <strong>ve</strong> V. dalga latanslarını, I-III, I-V <strong>ve</strong> III-V interpik latanslarını<br />
incelendi. İşitsel uyarıların şiddetinin azalmasıyla amplitüdlerde düşme <strong>ve</strong> latanslarda uzama<br />
saptandı.<br />
50<br />
I. dalga sekizinci kraniyel sinire ait bulguları <strong>ve</strong>rmektedir. Deney sırasında uygulanan<br />
işitsel uyaranlara cevap olarak I.dalganın latansları başlangıç <strong>ve</strong> 40. günde kaydedildi.
Change language