inme olgularÄ±nda protrombin gen mutasyonlarÄ±nÄ±n rolÃ¼ - SÃ¼leyman ...

More documents

Recommendations

Info

12Tablo 1. İskemik ve hemorajik inmeli hastalardaki risk faktörlerinin yüzdeleriHipertansiyonKardiyopatiObeziteAterosklerozSigaraHorlamaHiperlipidemiDiyabetes MellitüsYüksek hematokritİskemik (%) Hemorajik (%)62.479.259.422.55050.64138.64134.93030.425252311.917.213.8İnme Risk Faktörlerinin Sınıflandırılmasıİnme oluşumunu etkileyen risk faktörleri değiştirilemeyen risk faktörleri vedeğiştirilebilir risk faktörleri olarak iki ana grupta toplanabilir (Tablo 2).Tablo 2. İnme risk faktörlerinin sınıflandırılmasıA. Değiştirilemeyen risk faktörleri• Yaş• Cinsiyet• Irk• Aile öyküsüB. Değiştirilebilen risk faktörleria)Kesinleşmiş faktörler• Hipertansiyon• Diyabetes Mellitüs• Kalp hastalıkları• Hiperlipidemi• Sigara• Asemptomatik karotid stenozu• Orak hücreli anemib)Kesinleşmemiş faktörler• Alkol kullanımı• Obezite• Beslenme alışkanlıkları• Fiziksel inaktivite• Hiperhomosisteinemi• İlaç kullanımı ve bağımlılığı• Hormon tedavisi• Uykuda solunum bozuklukları• Fibrinojen• İnflamasyon• Enfeksiyon• Migren• Hiperkoagülabilite
13A. Değiştirilemeyen risk faktörleriYaş İleri yaş inme için en güçlü risk faktörüdür. Tüm inmelerin yaklaşık yarısı70 yaş üstü bireylerde görülür (13). İnme insidansının, yaş artışı ile progressif birşekilde yükseldiği gözlenmiştir. Örneğin, 45 yaş altı kişilerde inmenin oranı 0.2/1000kişi/yıl iken 75-84 yaş arası 16.0/1000 kişi/yıl olarak değişmektedir (4).Cinsiyet Erkeklerde inme görülme sıklığının kadınlardakinden daha fazlaolduğu bilinmektedir. Ancak 35-44 yaşları arasında ve 85 yaş üstü kadınlarda, inmeinsidansı erkeklere göre biraz daha fazla bulunmuştur. İnmeye bağlı ölümler dekadınlarda daha fazladır (4).Irk Hispaniklerde ve siyah ırkda inme sıklığı daha fazladır. AyrıcaJapon’larda, Çin’lilerde ve Kore’lilerde beyaz ırka göre intraserebral kanama daha çokgörülür. Amerika Birleşik Devletleri ve Batı Avrupa’da intraserebral kanama sıklığı%20’iken, Japonya’da bu oran %40’dır (13).Aile öyküsü Aile öyküsü varlığı artmış inme riski ile paralellik gösterir. Aileöyküsünün inme üzerine etkisinde genetik faktörlerin yanı sıra ailede paylaşılansosyokültürel yaşam koşulları da etkili olmaktadır (4). Kalıtsal dislipoproteinemiler,kalıtsal aterosklerotik olmayan vaskülopatiler (Marfan sendromu, Sturge-Webersendromu gibi), kalıtsal kardiyak hastalıklar (Ailesel atrial miksoma, kalıtsalkardiyomiyopatiler, kalıtsal kardiyak iletim hastalıkları gibi), kalıtsal hematolojikbozukluklar (Protein C, S veya antitrombin eksikliği gibi) ve hâlâ tartışmalı olanprotrombin gen mutasyonlarının ailesel yatkınlığa neden olduğu düşünülmektedir.Framingham çalışmasında tek yumurta ikizlerinde inme görülme riski farklı yumurtaikizlerine göre 5 kat daha fazla bulunmuştur (41).B. Değiştirilebilen risk faktörleria) Kesinleşmiş faktörlerHipertansiyon Serebral infarkt ve intraserebral kanama için en önemli riskfaktörüdür (42). Arteriyel hipertansiyon sistolik kan basıncının 140 mmHg’ninüzerinde, diyastolik kan basıncının 90 mmHg’nin üzerinde olması şeklinde tanımlanır.Optimal kan basıncı değerinin sistolik için 120 mmHg, diyastolik için ise 80 mmHg’ninaltında olması amaçlanır (43). İskemik inmeli olguların %62.7’sinde, hemorajik inmeli
Page 4 and 5: iiiSİMGELER ve KISALTMALARADE : An
Page 6 and 7: vTABLOLAR DİZİNİTablo 1. İskemi
Page 8 and 9: 2inme geçirmemiş yaş ve cinsiyet
Page 10 and 11: 4oluşturulan tanı algoritmaların
Page 12 and 13: 6hasarını artırır. İskemik bö
Page 14 and 15: 8Kardiyoembolizme neden olan kalp h
Page 16 and 17: 10Serebral tümörlerin içine kana
Page 20 and 21: 14olguların %79.2’sinde hipertan
Page 22 and 23: 16trombosit kümelenmesinde artış
Page 24 and 25: 18Health” tarafından hergün en
Page 26 and 27: 20kortikal ve posterior serebral ar
Page 28 and 29: 22Şekil 1. Koagülasyon kaskadı (
Page 30 and 31: 24Tablo 3. Kalıtsal trombofili ned
Page 32 and 33: 26açıklar. Plazmadaki protein C i
Page 34 and 35: 28Hiperhomosisteinemi ve MTHFR Gen
Page 36 and 37: 30azaltır (104). Mutant MTHFR’ni
Page 38 and 39: 32şiddetli kanama öyküsü olan y
Page 40 and 41: 34Adhezyon ve agregasyonda görev a
Page 42 and 43: 36polimorfizminin, iskemik inme gel
Page 44 and 45: 38EDTA’lı tüpe 3 ml venöz kan
Page 46 and 47: 40Veri sunumu sayı, yüzde değerl
Page 48 and 49: 42Erkek cinsiyet, sigara kullanma,
Page 50 and 51: 44Çalışmamızda her iki grupta h
Page 52 and 53: 46Tablo 11. Olguların protrombin g
Page 54 and 55: 485. TARTIŞMA ve SONUÇSon yıllar
Page 56 and 57: 50prevalansı %7.1 olarak bildirilm
Page 58 and 59: 52değişen 81 sağlıklı bireyi a
Page 60 and 61: 54Protrombin G20210A mutasyonu, pro
Page 62 and 63: 56Hoekstra ve arkadaşları yaptık
Page 64 and 65: 58başka çalışmanın sonucunda i
Page 66 and 67: 60Bizim çalışmamızda inmeli olg
Page 68 and 69:
62mutasyonlar, her iki grupta da y
Page 70 and 71:
647. SUMMARYStroke is one of the ma
Page 72 and 73:
6619. Parati G, Valentini M. Progno
Page 74 and 75:
6855. Hademenos J, Alberts MJ, Awad
Page 76 and 77:
7094. Margaglione M, Bossone A, Coa
Page 78 and 79:
72125. Kessler C, Spitzer C, Stausk
Page 80:
74157. HoekstraT, Geleijnse JM, Klu
show all

inme olgularÄ±nda protrombin gen mutasyonlarÄ±nÄ±n rolÃ¼ - SÃ¼leyman ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?