inme olgularında protrombin gen mutasyonlarının rolü - Süleyman ...

34Adhezyon ve agregasyonda görev alan glikoproteinler içerisinde en önemlileriGPIIIa (HPA-1), GPIb (HPA-2), GPIIb (HPA-3) ve GPIa’dır (HPA-5) (128). HPA1(GP IIIa) geni 17. kromozomdadır (17q21) (129). GPIIIa A1/A2 polimorfizminde1565. pozisyondaki timin ile sitozin yer değiştirmesi ile sentezlenen proteinde 33.pozisyonda lösin yerine prolin aminoasit değişikliği olur.Farklı inme nedenleri ayırt edilmeden yapılmış bazı çalışmalar inme ile A2aleli arasındaki ilişkiyle ilgili olarak negatif sonuç vermiştir (130). Yapılan çalışmalarartmış A2 aleline sahip olanlarda koroner arter hastalığı, miyokard infarktüsü ve stenttakılmış hastalarda restenoz riskinin yüksek olduğunu göstermiştir (131).Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim Gen PolimorfizmiAnjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) epitelyal ve endotelyal hücrelerinyüzeylerinde yaygın olarak dağılım gösteren çinkolu bir metalloproteazdır. Anjiyotensindönüştürücü enzim anjiyotensin I’i anjiyotensin II’ye dönüştürüp, vasküler hipertrofi vevazokonstrüksiyon yaparak aterosklerotik sürece dahil olur. Ayrıca ACE, nitrik oksitüretimini stümüle ederek vazodilatatör etki gösterdiği kabul edilen bradikinininindirgenmesinden de sorumludur (132). Şekil 3’de renin-anjiyotensin ve kinin-kallikreinsistemi gösterilmiştir (133).