38EDTA’lı tüpe 3 ml venöz kan örneği alındı. DNA izole edilerek multipleks polimerazzincir reaksiyonu yöntemi ile bu mutasyonların <strong>gen</strong> dizileri invitro olarak çoğaltıldı.Revers insitu hibridizasyon yöntemi ile "Cardiovaskuler Diseas Strip Assay" (ViennaLab, Austria) kiti kullanılarak mutasyonlar çalışıldı.DNA izolasyonu"Invisorb Spin Blood Mini" (İnvitek, Berlin) kiti kullanılarak, sırası ileaşağıdaki işlemler gerçekleştirilerek yapıldı.1. EDTA’lı kan örneklerinden 1.5 ml’lik tüplere 200 µl koyuldu, üzerine 200µl lizis buffer A eklendi.2. Örneklerin üzerlerine 20 µl proteinaz K koyuldu, vortekslenip 56 °C’determomikserde (Thermo-Rock, Sweden) 10 dakika inkübe edildi.3. İnkübasyondan sonra tüplerin içine 400 µl binding buffer B6 konulup,vortekslendi.4. Spinfilter (süzgeç) 2 ml’lik başka ependorflara yerleştirildi. Numunelerinhepsi bu ependorflara pipetlendi ve bir dakika inkübe edildi. 12.000 rpm deiki dakika santrifüj edildi. Altta kalan sıvı atılıp, spinfilterlar içindekimateryalle birlikte yeni bir 2 ml’lik ependorfa yerleştirildi.5. Örneklerin üzerine 500 µl lik wash buffer I koyuldu ve 12.000 rpm de birdakika santrifüj edildi. Altta kalan sıvı atılıp, spinfilterlar tekrar içindekimateryalle birlikte yeni bir 2 ml’lik ependorfa yerleştirildi.6. Örneklerin üzerine 800 µl wash buffer II koyuldu. 12.000 rpm de bir dakikasantrifüj edildi. Alttaki sıvı döküldü ve son hızda dört dakika tekrarsantrifüj edildi.7. Spinfilterler içlerindeki materyalle birlikte 1.5 ml lik ependorflarayerleştirilip, üzerlerine 200 µl elution buffer D konuldu ve bir dakikainkübe edildi. 10.000 rpm de bir dakika santrifüj edildi. Altta kalanmateryal (DNA) -20 °C de saklandı.Protrombotik <strong>gen</strong>ler için polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemiFaktör V, MTHFR, Protrombin, PAI-1, ß-Fibrinojen, Faktör XIII ve HPA <strong>gen</strong>zincirlerine çift primerler kullanılarak PCR multipleks tekniği ile invitro amplifikasyonyapılmıştır.
39Her bir hasta için PCR karışımı; 15 µl amplifikasyon mix A (Vienna Lab,Austria), 5 µl taq polimeraz (Applied Biosystems, Germany), 5 µl DNA birincireaksiyon tüpüne eklendi ve 15 µl amplifikasyon mix B (Vienna Lab, Austria), 5 µl taqpolimeraz (Applied Biosystems, Germany), 5 µl DNA ikinci reaksiyon tüpüne eklendi.Tüpler, "termal cycler"a (Applied Biosystems, Germany) yerleştirildi, PCR ilksiklusta 94 °C’de iki dakika denaturasyonu takiben; 94 °C’de 15 saniye (denatürasyon),58 °C’de 30 saniye (renatürasyon) ve 72 °C’de 30 saniye (elongation: uzama) olacakşekilde 35 siklusta yapıldı. Son siklustan sonra 72 °C’de 180 saniye süren bir siklusdaha yapılarak tamamlandı.Revers insitu hibridizasyon yöntemiAmplifikasyon ürünleri oligonükleotid problar içeren test striplerle hibridizeedilerek dokuz bölgede mutasyon incelemesi yapılmıştır.Hibridizasyon otomatik inkübatör (Auto Lipa İnno<strong>gen</strong>etics, Sweden) içerisinde2,5 saat süren bir işlemle gerçekleştirildi. Hibridizasyon sonrasında streptavidin alkalenfosfataz kullanılarak ilgili <strong>gen</strong> dizilerine ait bantların renk gelişimi gözlendi.Araştırmaya dahil edilen değişken tipleri; bağımlı değişken ve bağımsızdeğişkenler şeklindedir.• Bağımlı Değişken: Hastalık durumu (<strong>inme</strong> grubu / sağlam grup).• Bağımsız Değişkenler: yaş, sistolik-diastolik kan basıncı, biyokimyasalparametreler (glukoz, BUN, kreatinin, kolesterol, HDL, LDL, VLDL,trigliserit, vitamin B12, homosistein, T3, T4, TSH) gibi sürekli veriler ile;cinsiyet (erkek / kadın), beslenme durumu (kırmızı et ağırlıklı beslenme /Akdeniz diyeti), sigara, alkol, diabet, hipertansiyon, hiperlipidemi,kardiyak problem, EKG’de ritm bozukluğu (var/yok). Mutasyon tipleri;Faktör-V (H1299R), B-Fibrinojen -455GA, PAI-1, HPA 1, MTHFR(A1298C), ACE, Apo-E, Faktör-XIII (V34L), Faktör-V Leiden (G1691A),MTHFR (C677T) ve Protrombin (G20210A) gibi gruplanmış verileriiçermektedir.Veriler SPSS 15.0 paket programında tanımlayıcı istatistik, ki-kare, bağımsıziki grup t testi ve lojistik regresyon testleri ile analiz edildi. İnme ve kontrol grubundakarşılaştırılan bağımsız değişkenlerden istatistiksel olarak anlamlı bulunanlar lojistikregresyon analizine alındı. P < 0.05 anlamlı kabul edildi.
- Page 4 and 5: iiiSİMGELER ve KISALTMALARADE : An
- Page 6 and 7: vTABLOLAR DİZİNİTablo 1. İskemi
- Page 8 and 9: 2inme geçirmemiş yaş ve cinsiyet
- Page 10 and 11: 4oluşturulan tanı algoritmaların
- Page 12 and 13: 6hasarını artırır. İskemik bö
- Page 14 and 15: 8Kardiyoembolizme neden olan kalp h
- Page 16 and 17: 10Serebral tümörlerin içine kana
- Page 18 and 19: 12Tablo 1. İskemik ve hemorajik in
- Page 20 and 21: 14olguların %79.2’sinde hipertan
- Page 22 and 23: 16trombosit kümelenmesinde artış
- Page 24 and 25: 18Health” tarafından hergün en
- Page 26 and 27: 20kortikal ve posterior serebral ar
- Page 28 and 29: 22Şekil 1. Koagülasyon kaskadı (
- Page 30 and 31: 24Tablo 3. Kalıtsal trombofili ned
- Page 32 and 33: 26açıklar. Plazmadaki protein C i
- Page 34 and 35: 28Hiperhomosisteinemi ve MTHFR Gen
- Page 36 and 37: 30azaltır (104). Mutant MTHFR’ni
- Page 38 and 39: 32şiddetli kanama öyküsü olan y
- Page 40 and 41: 34Adhezyon ve agregasyonda görev a
- Page 42 and 43: 36polimorfizminin, iskemik inme gel
- Page 46 and 47: 40Veri sunumu sayı, yüzde değerl
- Page 48 and 49: 42Erkek cinsiyet, sigara kullanma,
- Page 50 and 51: 44Çalışmamızda her iki grupta h
- Page 52 and 53: 46Tablo 11. Olguların protrombin g
- Page 54 and 55: 485. TARTIŞMA ve SONUÇSon yıllar
- Page 56 and 57: 50prevalansı %7.1 olarak bildirilm
- Page 58 and 59: 52değişen 81 sağlıklı bireyi a
- Page 60 and 61: 54Protrombin G20210A mutasyonu, pro
- Page 62 and 63: 56Hoekstra ve arkadaşları yaptık
- Page 64 and 65: 58başka çalışmanın sonucunda i
- Page 66 and 67: 60Bizim çalışmamızda inmeli olg
- Page 68 and 69: 62mutasyonlar, her iki grupta da y
- Page 70 and 71: 647. SUMMARYStroke is one of the ma
- Page 72 and 73: 6619. Parati G, Valentini M. Progno
- Page 74 and 75: 6855. Hademenos J, Alberts MJ, Awad
- Page 76 and 77: 7094. Margaglione M, Bossone A, Coa
- Page 78 and 79: 72125. Kessler C, Spitzer C, Stausk
- Page 80: 74157. HoekstraT, Geleijnse JM, Klu