16. Anadolu Gastroenteroloji Günleri Bildiri Özetleri

SS76 [Pref.Pre: Sözlü Sunum]
ERCP’DE BİR SÜRPRİZ; FASCİOLA HEPATİCA
Mesut Aydin 1 , Savaş Cumali Efe 2
1 Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi,Gastroenteroloji Bilim Dalı,Van
2 Harran Üniversitesi,Gastroenteroloji Bilim Dalı,Şanlıurfa
AMAÇ: Bölgemizde Fasciola Hepatica özellikle su teresinin yaygın tüketimi nedeni ile sık
görülmekte,karaciğer parankimi ve safra yollarına yerleşebilen bu parazitin tanısında zorluk
yaşanmaktadır.Çalışmamızda ERCP'de fasciola ekstrakte ettiğimiz hastaları sunmayı amaçladık.
MATERYAL-METOD: 2017-2019 arasında ERCP ile koledoktan fasciola hepatica çıkarılan 11 olgu
retrospektif olarak değerlendirildi.
SONUÇLAR: Olguların yaşları 33-74 arasında değişmekte idi.Olguların sadece üç tanesinde kanda
eozinofili,MR’da coğrafik lezyon tanımlanması sebebi ile Fasciola ön tanımız mevcuttu.Tüm
hastaların MRCP’si çekilmiş,hastaların 4’ünde koledok içinde sınırları belirsiz dolum defekti,2
tanesinde yalnızca safra yolları dilatasyonu,5 tanesinde ise koledok içinde taş tarif edilmekte
idi.Olguların üçünde akut kolanjit kliniği mevcuttu. Tüm hastalarda laboratuarda ALP, GGT
yüksekliği ve eozinofili mevcuttu.
ERCP’de tüm hastalarda tek bir parazit ekstrakte edilmiştir.İşlem sonrası alınan anamnezde 8
hastada Tuzik olarak bilinen su teresi yeme öyküsü mevcuttu.İşlem sonrası tüm
hastalar.Triclabendazol tedavisi için enfeksiyon hastalıkları polikliniğine yönlendirildiler.
TARTIŞMA: Fasciola hepatica, koyunlarda endemik olan, sığırlarda ve nadiren de insanlarda
enfestasyona yol açan zoonotik bir karaciğer trematodudur.Bulaş,metasarkarya içeren su
bitkilerinin yenmesi (özellikle su teresi) veya kontamine suların içilmesi ile olmaktadır.Barsaklardan
periton yolu ile karaciğere geçen parazit,safra yollarında erişkin hale geçer.Akut enfestasyonda
ateş,sağ üst kadran ağrısı,anemi,kilo kaybı,hepatomegali ve laboratuarda eozinofili görülür(hepatik
faz).Kronik olgularda hasta yıllarca asemptomatik kalabildiği gibi, tıkanma ikteri, kolanjit, akut
kolesistit, nadiren de siroza ilerleyen tablo ortaya çıkabilir(safra kanalı dönemi).Safra kanalı
döneminde seçkin tedavi yöntemi ERCP’dir.Sfinkterotomi yapılıp parazit ekstrakte edilir.Sıklıkla
ERCP’de tek parazit ekstrakte edilse de ülkemizde en büyük serilerden biri olan TYİH’nin 17 vakalık
serisinde 2 parazit ekstrakte edilen olgular tanımlanmıştır.Tıkanma ikteri veya karaciğerde
tanımlanamayan lezyonu olan hastalarda ön tanıda Fasciola hepatica da düşünülmelidir.
Anahtar Kelimeler: Tuzik, Fasciola hepatica, ERCP
Fasciola Hepatica
BİLDİRİ ÖZETLERİ
128